医院静脉采血流程与采血顺序.docx

静脉采血操作流程 操作者穿戴整齐：衣帽整洁，指甲已修剪，规范洗手。 备齐用物。 报告：“报告评委XX号做静脉采 血技术操作准备 完毕，请指 示” 1.操作者核对医嘱（操作前），大声说“三查、八对”。 用物：治疗车上放手表、笔、手消毒剂、剪刀、标签、检验单、 标本容器。治疗盘内放 一次性采血针两个、一次性手套、2%碘酒、75%酒精、棉签、一次 性治疗巾里放止血带、小枕、胶布。 3.操作者评估环境：“环境 清洁安全，光线良好” 。 （1） 携用物至病员旁，核对床头 牌.（2） 解释：“老师，你好！请问你叫什么名字，你今天感觉怎 么样？我是你的责任护士 XX 能让我先看一下你的腕带吗？”操作者查对患者腕带。”因为你的血常 规检查提示你的白细胞偏高，现要为你复查一个血常规，待会我给你 采静脉血好吗？青问你想用哪只手采血？” （3） “让我先检查一下你的血管好吗？”轻轻掀开被子，帮助病人 解开衣袖，选择合适 的静脉血管，取小枕放于病人穿刺部位下，铺一次性治疗巾，放好止 血带。查看局部血管、皮肤及肢体活动情况，有无炎症、瘢痕，静脉 是否暴露、是否有弹性。“病人全身情况无异常，局部情况良好，请 稍等片刻，我去准备用物。” 清洁双手（用快速手消毒剂，六步洗手法）戴口罩（塑型）5.戴 手套 消毒皮肤：以进针点为中心，用 2%碘酒消毒皮肤（8cmX8cm 待干（请你暂时不要移动这只手，以免污染好吗 ？），准备胶布。 在穿刺部位上约6cm处扎止血带?“xx老师请握拳，用75%酒 精脱碘两次 进针前再次查对，选择采血针型号。进针：绷紧皮肤，针尖斜面 向上?老师我要进针了，请不要紧张。以20度进针，刺入静脉，见回 血后取胶布固定针柄，取标本试管连接采血针抽出适量血，松止血带， 松拳，取干棉签一根置于穿刺部位，迅速拔出针头。嘱病人按压 2-3min，取下治疗巾和小枕。 协助病人整理衣袖，床单位并取舒适卧位。 取手套，洗手，取口罩。再次查对患者姓名，床号及标本。在检 验单上签名并记录米血时间。 操作者将呼叫器置于患者方便使用的地方，向患者解释：” xx 老师，你的静脉血我已经采集好了，请你密切观察穿刺部位的皮肤， 如果有血肿或出血，请你立即按呼叫器通知我们医务人员， 我也会随 时来看你的，谢谢你的配合。” 11.整理用物 14.终末处理：一次 性物品按医疗垃圾分类处理，需反复使用的物品置于 1%o含氯制剂 中浸泡30分钟后，清洗、晾干、备用。（报告评委XX号做静脉采血 技术操作完毕请指示。）注意事项： 1.若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血 2.在 采血过程中，应当避免导致溶血的因素 需要抗凝的血标本，应将血液与抗凝剂混匀，轻轻转动防止血液 凝固4.严格执行查对制度和无菌操作原则 合 血 时， 做 到一人一针一管 一 单 6 .取血清标本时避免震荡，防止红细胞破裂造成溶血 真空采血管的采血顺序推荐 真空管基本上都已经普及，取代了以前的注射器采血，但却并非每个人 都清楚正确的 米血顺序。 一、在实际工作中，可分以下 2种情况： 1、 采血针采血顺序血培养瓶（厌氧优先）-- 无添加剂管（红色，金黄色管）-- 凝血试管（蓝色）-- 其它有抗凝剂管（黑-绿-紫-灰） 但个人观点，对于儿科患 者：凝血试管（蓝色）后，其它有抗凝剂管是否应紫盖管先抽？因血常规项 目中血小板易凝集。 2、 注射器采血顺序 为避免血液在注射器中停留时间过长， 造成血液微小凝 集, 采血顺序略有更改如下：血 培养瓶（厌氧先）-- 凝血试管蓝色）--其它有抗凝剂管（黑 -绿-紫-灰）--＞无添加剂管（红色，金黄色管）但个人观点，对于儿科患者：凝 管 （蓝色）后，其它有抗凝剂管是否应紫盖管先抽？ 因血常规项目中血小板易凝 集。 二、卫生部标准 卫生部于2002年4月20日批准发布了卫生行业标准WS/T 225-200《临床化学检 验血液标本的收集与处理》其中4.5条内容明确规定了标本的采集顺序。 如果一次采血要采取多项标本时，应推荐按以下顺序采血： 1、 血培养瓶； 2、 无添加剂管； 3、 凝血试验管； 4、 有添加剂的管（不同添加剂管按以下顺序采血； 1） 枸橼酸盐管； 2） 肝素管； 3） EDTAf； 4） 草酸盐/氟化物管）。 三、 日本标准 日本标准推荐的采血管顺序： 1、 培养血液用采血； 2、 采集血清用采血； 3、 柠檬酸采血; 4、 肝素采血； 5、 EDTA采血； 6放入糖酵解抑制剂的采血。 四、 美国（CLSI）标准2003 美ICLSI）标准推荐的采血管顺序： 1、血培养管；2、血凝管；3、血清管；4、肝素管；5、EDTAt; 6糖酵解抑制剂管 五、对采血顺序的理解 1、 应该是无菌要求优先考虑，所以血培养采血应该最先采。 2、 有添加剂的不能污染无添加剂