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.精品课件. * 十、血浆代用品 又称为血浆增量剂，是天然加工或合成的高分子物质制成的胶体溶液，可以代替血浆扩充血容量，其分子量和胶体渗透压近似血浆蛋白，不蓄积体内，不引起红细胞聚集、凝血障碍及切口出血。 .精品课件. * 十、血浆代用品 主要包括： 1.右旋糖酐 2.羟乙基淀粉代血浆（常用6%羟乙基淀粉代血浆） 3.明胶类代血浆 .精品课件. *  1.发热反应 发生率2%～10%。 一、原因： 1）致热原引起：蛋白质、死亡的细菌或细菌的代谢产物污染。 2）免疫反应：常见多次接受输血的人，体内已经存在抗体，再次输血时发生抗原、 抗体反应而发热。 二、临床表现：多发生在输血后15分钟～2h内，畏寒、寒战，继以高热38~40oC，可伴恶心、呕吐少数病人可出现抽搐、呼吸困哪，血压下降，昏迷。 .精品课件. * 1.发热反应 3.治疗： 减慢输血速度、或停止输血，应用解热镇痛药，异丙嗪25mgIM, 或地塞米松5-10mgIV抗过敏治疗，畏寒时注意保暖，高热时可物理降温。 4.预防： 1）严格检查输血器具，提倡使用一次性用品。 2）对多次输血者可输入不含白细胞和血小板的血。 .精品课件. *  2.过敏反应 发生率3%。 1.原因： 1）过敏体质者对血中蛋白质过敏。 2）受血者多次输入血浆制品，产生抗血清抗体。 2.临床表现： 只输入几毫升血液或血浆后就会出现皮肤瘙痒或荨麻疹； 严重时可出现咳嗽、喘气、呼吸困难、神志不清、过敏性休克等。 .精品课件. * 皮肤红斑 荨麻疹 .精品课件. * 2.过敏反应 3.治疗 1）皮肤瘙痒或荨麻疹：减慢速度，应用抗组胺药如异丙嗪、苯海拉明，静注地塞米松5-10mg。 2）反应严重者立即停输血，皮下注射肾上腺素0.5-1.0mg。 3）喉头水肿、呼吸困难者：应适时气管插管或气管切开。 4.预防 1）有过敏史者：输血前半小时口服抗过敏药物如苯海拉明 25mg和静脉注射皮质激素。 2）多次输血者：可输洗涤红细胞。 .精品课件. *  3.溶血反应 是输血极其严重的并发症，是输血后受血者体内红细胞发生非生理性破坏的一种输血反应，死亡率高达20%-60%。 .精品课件. *  3.溶血反应 1.原因 1）血型不合：引起以红细胞破坏为主的免疫反应。 2）非免疫性溶血：输入有缺陷的红细胞引起。如过期、过度预热或加了不等渗溶液。 3）自身免疫性贫血的患者其自身抗体破坏输入的红细胞。 .精品课件. *  3.溶血反应 2.临床表现： 输入少量血后，输血25～50ml后，出现头痛腰背酸痛、寒颤、高热、呼吸急促、血压下降和休克。 手术中出现不明原因的广泛渗血，血压下降，应想到溶血反应的可能。 出现血红蛋白尿、溶血性黄疸，DIC，可急性肾衰致死。 .精品课件. *  3.溶血反应 3.治疗 1）立即停止输血。 2）早期应用皮质激素：地塞米松 或氢化可的松，减轻免疫反应 3）抗休克：扩充血容量。对休克严重及有出血倾向的，输新鲜同型血或冰冻血浆。 4）保护肾脏：静脉输入5%碳酸氢钠溶液，碱化尿液，防止肾小管阻塞。用利尿药加快游离血红蛋白的排出。肾衰可透析。 5）严重者考虑换血疗法：清除异性红细胞及抗原抗体复合物 .精品课件. *  3.溶血反应 4.预防： 1）严格执行配血和输血的核查，杜绝错误输血。 2）严格遵守输血操作规程，不向血内加药物，严格掌握输血预热温度。 .精品课件. * 4.细菌污染反应 发生率低，后果很严重。 1.原因： 采血、贮存血环节的细菌污染血液。 2.临床表现： 输入毒力小、污染少的血液，可只出现发热反应。反之，输入毒性大的，可立刻发生休克和DIC。 主要表现为烦躁不安、寒战、高热、呼吸困难、发绀、腹痛、全身出血点、休克、血红蛋白尿、急性肾衰。 .精品课件. * 4.细菌污染反应 3.治疗： 1) 立即停止输血。 2）对所输血液送检，做细菌学检查。 3）采用抗感染和抗休克措施。 4.预防： 1)严格遵守无菌操作制度，按无菌要求采血、贮血、输血。 2）输血前要检查血液，发现颜色改变、透明度变浊或产气增多时不得使用。 .精品课件. *  5.输血传播的疾病 1.病毒型肝炎 发生率为2.4%-27.3%主要为乙肝和丙肝。 2.艾滋病（AIDS） 由人免疫缺陷病毒（HIV）引起，输血是重要的传播途径。 3.巨细胞病毒 一般症状轻，新生儿、器官移植、免疫缺陷者感染严重。 .精品课件. * 5.输血传播的疾病 4.人T细胞白血病病毒I型 可经血液传播。 5.梅毒