浙江大学研究生院以研究生毕业同等学力申请博士学位资格审查表.pdfVIP

申请号： 浙 江 大 学 研 究 生 院 以研究生毕业同等学力申请博士学位资格审查表 申请人姓名 指导教师姓名 学科专业代码 学科专业名称 学院代码 学院名称 申 请 日 期 浙江大学研究生院印制 说 明 一、本表由申请人本人填写，内容力求详尽、清楚。 二、表内所列项目要全部填写，不留空白。 三、此表一式二份学校档案馆、本人各一份。 1、基本情况 姓 名 性 别 出生年月 籍 贯 民 族 党 派 职 称 身份证号 照 片 工 作 单 位 及 职 务 通 讯 地 址 及 邮 编 联 系 电 话（手机） Email 最后学历、日期、院校、专业 获硕士学位日期、院校、专业 学 习 经 历 工 作 经 历 2、目前承担的教学工作 任 务 名 称 起止时间 对象、人数 学时、次数 3、目前承担的科研工作 项 目 名 称 项目来源 起止时间 任务及排名 4、近五年主要著作及论文 出版著作（含教材、译著）数 发表论文（会议）数 出版著作、教材、译著及发表论文名称 时间 出版单位、刊物及会议名称 作者排序 注：只填写主要科技论文期刊以及国际学术会议上发表的论文 (按级别高低顺序填写 )。 5、近五年主要成果与专利 获 奖 成 果 数 获 专 利 数 获奖成果（或专利）名称 时 间 获奖等级（专利号）及排名 注：只填写省部级以上的获奖成果。 ６、本人自述 （包括申请志向；对外语水平、理论基础、知识结构、业务能力自我评价；对所申请学科、 专业了解程度，今后有何打算） 对本人填报材料真实性的确认： 本人签名： 年 月 日 7、审核意见 申请人所在单位推荐意见（政治思想、工作成绩、业务能力等的评价；是否同意推荐申请 在职攻读博士学位） ： 负责人签名： (单位盖章 ) 年 月 日 导师审核意见： 导师签名 :