儿科护理学（护理） 儿科护理学（护理） 5静脉血标本采集法.pptx

第8节 静脉血标本采集法;采集血标本，为诊断及治疗疾病提供依据。 ;向儿童及家长解释操作目的，取得配合。 评估患儿病情、年龄、意识状态、合作程度，穿刺部位血管、皮肤情况。 ;1．环境准备 关闭门窗，温度适宜，光线充足。 2．物品准备 治疗盘内盛一次性无菌注射器、采血针、采血管、皮肤消毒液、无菌干棉球、棉签、胶布、无菌手套，锐器盒、手消毒液等。 3．护士准备 着装整齐，洗手，戴口罩。 ;1．颈外静脉穿刺 （1）核对医嘱与患儿信息。打印条形码，根据检验项目选择采血管，粘贴条形码。 （2）体位：①按全身约束法包裹患儿，抱至治疗台上，协助患儿仰卧，头偏向一侧，肩齐台沿，肩下垫小枕；②助手站于台旁，两臂按住患儿身躯，双手固定患儿面颊与枕部（勿蒙住其口、鼻），使头部稍垂于治疗台边沿下，充分暴露颈外静脉。 ;1．颈外静脉穿刺 （3）穿刺：操作者位在患儿头端，确定穿刺点（下颌角和锁骨上缘中点连线上 1/3处），常规消毒穿刺部位皮肤，直径5～6cm，待干。穿刺者戴无菌手套或消毒左手示指，左手示指压迫颈外静脉近心端，右手持采血针（或注射器），待患儿啼哭静脉显露最清晰时，于颈外静脉外缘，沿血液回心方向，针头与皮肤呈 30°角进针，有回血后固定针头。 ;1．颈外静脉穿刺 （4）采血：①注射器采血法：抽取所需血量后拔针，取下针头，将抽取的血液沿管壁缓慢注入试管。②采血针采血法：拔掉采血针另一端护套，连接真空采血管，采血毕，先分离采血管，再拔出针头。 （5）按压：拔针后助手立即以无菌干棉球压迫局部5～10分钟，无出血后，用敷贴固定。 （6）整理用物，洗手，及时送检血标本。 ;颈外静脉采血法流程图;2．股静脉穿刺 （1）核对医嘱与患儿信息。打印条形码，根据检验项目选择采血管，粘贴条形码。 ;2．股静脉穿刺 （2）体位：①助手脱去患儿尿裤，必要时清洗会阴部及腹股沟区皮肤，并以清洁尿布遮盖会阴部，以免排尿时污染穿刺点。②使患儿仰卧，垫高穿刺侧臀部。③助手站在患儿头端，用双肘及前臂约束患儿躯干及上肢，两手分别固定患儿两腿，使穿刺侧大腿外展、外旋，膝关节??曲呈90°，以便充分暴露腹股沟区。 ;2．股静脉穿刺 （3）穿刺：常规消毒穿刺部位皮肤及操作者左手示指、中指（或戴无菌手套）。操作者左手示指在患儿腹股沟中、内 1/3交界处触到股动脉搏动点。右手持注射器沿股动脉搏动点内侧约0.5cm处垂直刺入，然后边缓慢向上边提针边抽吸（如用穿刺针采血，以注射器相同方法刺入，并缓慢上提穿刺针），见回血后固定针头。 ;2．股静脉穿刺 （4）采血：①注射器采血法：抽取所需血量后拔针，取下针头，将抽取的血液沿管壁缓慢注入试管。②采血针采血法：拔掉采血针另一端护套，连接真空采血管，采血毕，先分离采血管，再拔出针头。 ;2．股静脉穿刺 （5）按压：拔针后助手立即以无菌干棉球压迫局部5～10分钟,无出血后，用敷贴固定。 （6）整理用物，洗手，及时送检血标本。 ;股静脉采血法流程图;1．月龄≤6个月的婴儿首选股静脉采血，＞6个月的婴幼儿可选颈外静脉采血。 2．采血时严格执行无菌操作，防止感染。 3．穿刺时应观察患儿意识、面色和呼吸等变化，发现异常立即停止操作。 4．拔针后按压力度要适宜，切忌一压一松，导致出现血肿或青紫。 5．穿刺失败，不宜在同侧多次穿刺，以免形成血肿。 6．颈外静脉采血，固定体位后，应立即进行操作，以防患儿头部下垂时间长而影响头部血液回流。 7．股静脉穿刺，若回血呈鲜红色，表明误入股动脉，应立即拔出针头，用无菌纱布按压10～15分钟，直至无出血为止。