最新：十六项护理核心制度-文档资料.ppt

十一、病房一般消毒隔离管理制度 ? 1 、病房内收住患者应按感染与非感染性疾病 分别收治，感染性疾病的患者在患者一览表卡片 上做标记。 ? 2 、医务人员进入感染患者房间，应严格执行 相应疾病的消毒隔离及防护措施，必要时穿隔离 衣、戴手套等。 ? 3 、一般情况下，病房应定时开窗通风，每日 2 次。地面湿式清扫，必要时进行空气消毒。发现 明确污染时，应立即消毒。患者出院、转院、转 科、死亡后均要进行终末消毒。 ? 4 、患者的衣服、被单每周更换一次。被血液、 体液污染时及时更换，在规定地点清点更换下的 衣物及床单元用品。 ? 5 、医护人员在诊治护理不同患者前后，应洗 手或用手快速消毒剂擦洗。 ? 6 、各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要 求进行处理，特殊感染的患者采用一次性用品， 用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识，专人负责回 收。 ? 7 、对特殊感染患者要严格限制探视及陪护人 员，必要时穿隔离衣裤、戴口罩及帽子。 ? 8 、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患 者的排泄物及剩余饭菜，按相关规定进行处理。 ? 9 、各种医疗废物按规定收集、包装、专人回 收。 ? 10 、病房及卫生间的拖把等卫生清洁用 具，要分开使用，且标记清楚。用后消毒 液浸泡，并清洗后晾挂备用。 ? 11 、患者的床头柜用消毒液擦拭，做到 一桌一巾，每日 1 ～ 2 次。病床湿式清扫， 做到一床一巾，每日 1 ～ 2 次。 ? 12 、重点部门：如手术室、中心供应室、 产房、重症监护室 (ICU 、 CCU 、 NICU 等 ) 、 导管介入治疗室、内镜室、口腔科、透析 室等执行相应部门的消毒隔离要求。 ? 13 、特殊疾病和感染者按相关要求执行。 十二、护理安全管理制度 ? 1 、科主任护士长为科室医疗护理质量安全负责人，负责 全科医疗护理活动质量与安全，督促科内人员及时发现处 理医疗护理缺陷及违规违章行为，并及时上报主管职能部 门。 2 、每月进行一次质量与安全分析，对本月工作中存在的 不安全隐患提出整改与防范措施并及时落实。 3 、如发生医疗护理缺陷、事故，应积极组织抢救，防止 损害扩大，同时妥善保管好书证和物证，及时上报相关主 管部门，并根据事情轻重，在 2 — 7 天内组织全科人员进行 分析讨论，查明原因，提出处理意见与防范措施。 4 、遵守基本医疗护理制度及各项操作规程，认真履行岗 位职责。 ? ? ? ? 5 、对意识不清和没有自我保护能力的患者，加强 安全保护，严防摔伤、烫伤、压伤等各种意外事 故发生。 ? 6 、加强巡视病房，密切观察病情变化，发现异常 情况及时报告，及时处理。 ? 7 、严格执行病历保管制度，病历柜随时上锁。 ? 8 、保持病区各种设施设备及环境安全，如：电器、 门窗、玻璃、床架等应定期检查，若有损伤，及 时维修。治疗室、换药室、配餐室、开水房及库 房的门应随时上锁；危险物品及药品妥善保管； 抢救用物和抢救药品固定放置，随时处于备用状 态。 ? 一、护理质量管理制度 ? 二、病房管理制度 ? 三、抢救工作制度 ? 四、分级护理制度 ? 五、护理值班、交接班制度 ? 六、查对制度 ? 七、给药制度 ? 八、护理查房制度 ? 九、患者健康教育制度 ? 十、护理会诊制度 ? 十一、病房一般消毒隔离管理制度 ? 十二、护理安全管理制度 十三、护理缺陷报告、讨论分析和管理制度 十四、术前患者访视制度 十五、护理文件管理制度 十六、护理病历讨论制度 ? ? ? ? 一、护理质量管理制度 ? 1 、医院成立由分管院长、护理部主任 ( 副主 任 ) 、科护士长组成的护理质量管理委员会， 负责全院护理质量管理目标及各项护理质量 标准制定并对护理质量实施控制与管理。 ? 2 、成立由护理部质量管理小组 —— 科室质量 管理监督员组成的二级护理质量管理体系。 护理质量管理小组：其下设科室护理质量检查 监督员护理医院感染管理小组：其下设科室 护理医院感染管理检查监测员；护理专业发 展小组：其下设科室护理专业发展检查考评 员。 ? 3 、 各质量管理小组人员配备及工作职责 ? ㈠护理质量管理小组（护理差错事故鉴定 小组）： ? 工作职责： ? 在医院质量管理委员会的指导下及护理部主任领导下 ，负责全院护理质量管理和行政管理工作。 ? 以加强护理质量建设为目标，建立健全护理质量管理 体