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第七节 肺 癌 Carcinoma of the lung 一、概述 ? 我国十大常见恶性肿瘤之一 , 欧美发达国家 肺癌发症率和死亡率为各种癌之首。 ? 高发区 : 京津沪、东北三省、云南个旧市 , 多数大城市发病居恶性肿瘤的第一或第二 位。 二、病因 ? 吸烟 ? 环境致癌因素 ? 基因改变 ? 职业因素 三、组织学发生 起源与支气管粘膜上皮 四、病理变化 ? 肉眼观： 1 、中央型 2 、周围型 3 、弥漫型：罕见 中央型肺癌 肿块的位置如何 ? 周围型肺癌 ? 镜下观： 1 、鳞状细胞癌：最常见 2 、小细胞癌：燕麦细胞癌 3 、腺癌：多为周围型 4 、大细胞癌：恶性程度高 肺 高 分 化 鳞 癌 肺 低 分 化 鳞 癌 肺腺癌 肺燕麦细胞癌 五、扩散途径 直接蔓延： – 中央型 →纵隔、心包、周围血管或 沿支气管 – 周围型 →胸膜→胸壁 转移：快、多 – 淋巴道转移： 肺门淋巴结→纵隔、 锁骨上及颈淋巴结 – 血道转移 六、临床病理联系 ? 常见早期症状 ? 胸腔血性积液 ? 局限性肺气肿或肺萎陷 ? 上腔静脉综合征 ? 上肢疼痛及手部肌肉萎缩 : 侵犯壁丛神经 ? 交感神经麻痹综合征 (Horner 综合征 ) ? 肺外症状 : 副肿瘤综合征
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