颅内感染性疾病 .ppt

颅内结核 MRI诊断 结核性脑膜炎：脑底部各池结构分辨不清。T1WI信号增高，T2WI信号更高。Gd-DTPA增强显示异常强化。 结核瘤T1WI信号低，T2WI多数信号不均匀，包膜信号可低可高。 钙化在T1WI和T2WI均为低信号。 * ppt课件 颅内结核 * ppt课件 结核性脑膜炎 * ppt课件 诊断、鉴别诊断及比较影像学 结核性脑膜炎的影像表现与其他病菌引起的脑膜炎表现相似，必须结合临床才能作出定性诊断。 脑底池钙化斑的出现，有助于鉴别诊断。 结核瘤的定性诊断困难，同样必须结合临床。50％的病人可无结核病史，与颅内原发瘤及转移瘤等鉴别困难。 * ppt课件 * ppt课件 病毒性脑炎（Viral Encephalitis） * ppt课件 概 述 病毒性脑炎为病毒或其毒素所致，常见感染源为疱疹病毒、麻疹病毒等，影像学上无特异性表现，区分困难。 单纯疱疹病毒性脑炎是病毒性脑炎中较常见的一种，又称急性坏死性脑炎，发病急，病情重，死亡率高。 * ppt课件 概 述 临床上发病前病人有上呼吸道感染史，约25％病人口唇有单纯疱疹病史。常有发热、头痛、呕吐、抽搐、精神症状、意识障碍，严重者常于发病后2~3日死亡。幸存者遗有癫痫、偏瘫、健忘与痴呆等后遗症。 实验室诊断依据病毒培养或荧光抗体染色。 * ppt课件 病毒性脑炎CT诊断  颞叶、岛叶和额叶低密度病灶，其间可见点、条状高密度出血。 增强检查可见局灶性、线样或脑回状强化。 晚期出现脑软化、脑萎缩改变，还可发现钙化。 * ppt课件 病毒性脑炎 * ppt课件 病毒性脑炎MRI诊断 病变区T1WI表现为低信号，T2WI为高信号，可夹杂出血性信号。 增强检查及晚期表现类似CT 所见。 * ppt课件 脑干炎症 * ppt课件 病毒性脑炎 * ppt课件 诊断、鉴别诊断及比较影像学 病毒性脑炎影像学表现缺少特异性，诊断需结合临床，鉴别诊断主要依靠临床表现和病史。 MRI较CT有更多的优势，能显示CT不能显示的早期病变，尤其是T2WI敏感性高，能于发病2~3天后即出现高信号，而CT一般要在症状出现3~5天后才能发现病灶。 * ppt课件 * ppt课件 颅内感染性疾病 * ppt课件 化脓性脑脓肿（Suppurative Brain Abscess） * ppt课件 颅内感染性疾病：脑脓肿 概述 . 为化脓性细菌进入脑组织所引起的局灶性 化脓性炎症 . 血源性多见于幕上，常为多发，耳源 性多在颞叶、小脑 . 临床主要表现为感染中毒和局部神经损 害症状 * ppt课件 颅内感染性疾病：脑脓肿 病理：按其发展过程可分为三个阶段 急性脑炎期：白细胞渗出和白质水肿为主 化脓期：单个或多中心坏死液化形成脓腔， 之间由未完全坏死的脑组织形成 分隔，周围有不规则的炎性肉芽 组织 * ppt课件 颅内感染性疾病：脑脓肿 包膜形成期： 由炎性肉牙组织和增生的神经胶质形成完整的脓壁，中央为液态或固态脓液。一般1-2周形成，4-8周形成良好 * ppt课件 脑脓肿-CT 诊断 1.急性脑炎期：表现为边界不清的低密度区，有占位效应，增强一般无强化 2.脓肿形成期：平扫脓肿壁为等密度，脓腔内为低密度，有些脓腔内可见气液平，周围水肿为低密度 3.增强扫描：脓肿壁强化明显，具有完整、光滑、均匀、薄壁等特点 * ppt课件 脑脓肿 * ppt课件 左额叶化脓性脑脓肿 * ppt课件 右顶叶化脓性脑脓肿 * ppt课件 颅内感染性疾病：脑脓肿 MRI诊断 1 急性脑炎期： ? MRI平扫见脑实质内不规则形片状异 常信号影，边界模糊不清，T1WI上 呈低信号，T2WI呈高信号 ? 增强扫描病变区不强化。有时也可呈 不规则片状或脑回状强化 ? 有明显的占位效应 * ppt课件 颅内感染性疾病：脑脓肿 MRI诊断 2 化脓期和包膜形成期： ? 在T1WI上脓肿为低信号，周围水肿呈低信号，两者之间可见等信号脓壁，呈圆形或类圆形，环厚度均匀（约5mm左右） ? 在T2WI上脓肿和周围水肿呈为高信号，两者之间可见等或低信号脓壁 * ppt课件 颅内感染性疾病：脑脓肿 MRI诊断 ? 增强扫描脓壁呈规则环形强化，脓肿中心