骨折病人护理 (2).ppt

常见四肢骨折 胫腓骨干骨折 辅助检查 X线检查 处理原则 非手术治疗 手法复位外固定 牵引复位 手术治疗 * ppt课件 常见四肢骨折 胫腓骨干骨折 常见护理诊断/问题 有外周神经血管功能障碍的危险 与骨和软组织损伤、外固定不当有关 潜在并发症 肌萎缩、关节僵硬 * ppt课件 常见四肢骨折 胫腓骨干骨折 护理措施 病情观察 牵引效果观察 及时发现并发症 指导功能锻炼 * ppt课件 脊柱骨折和脊髓损伤 解剖生理概要 脊椎骨：分为椎体与附件 脊柱：分为前柱、中柱、后柱 * ppt课件 常见四肢骨折 肱骨干骨折（fracture of the shaft of the humerus） 病因 直接暴力、间接暴力 临床表现 症状 疼痛、肿胀、皮下瘀斑，上肢活动障碍 体征 畸形、反常活动、骨擦音/骨擦感 合并桡神经损伤：垂腕畸形 * ppt课件 常见四肢骨折 肱骨干骨折 辅助检查 X线检查 处理原则 手法复位外固定 切开复位内固定 康复治疗 * ppt课件 常见四肢骨折 肱骨干骨折 常见护理诊断/问题 疼痛 与骨折、软组织损伤、肌肉痉挛和水肿有关 潜在并发症 肌萎缩、关节僵硬 护理措施 减轻疼痛 体位：用吊带或三角巾将患肢托起 指导功能锻炼 * ppt课件 常见四肢骨折 肱骨髁上骨折（supracondylar fracture of humerus） 病因与分类 间接暴力多见 根据暴力的不同和骨折移位的方向分类 伸直型骨折：多见 屈曲型骨折：少见 * ppt课件 常见四肢骨折 肱骨髁上骨折 临床表现 症状：疼痛、肿胀、功能障碍 体征 畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感 神经损伤表现 血管损伤表现 辅助检查 X线检查 * ppt课件 常见四肢骨折 肱骨髁上骨折 处理原则 手法复位外固定 切开复位内固定 康复治疗 预防和处理骨筋膜室高压、肘内翻或外翻畸形 * ppt课件 常见四肢骨折 肱骨髁上骨折 常见护理诊断/问题 有外周神经血管功能障碍的危险 与骨和软组织损伤、外固定不当有关 不依从行为 与患儿年龄小、缺乏对健康的正确认识有关 * ppt课件 常见四肢骨折 肱骨髁上骨折 护理措施 病情观察 及时发现骨筋膜室高压 若出现“5P征”则难避免缺血性肌挛缩 5P征 无痛（painlessness） 脉搏消失（pulselessness） 皮肤苍白（pallor） 感觉异常（paresthesia） 肌肉麻痹（paralysis） * ppt课件 常见四肢骨折 肱骨髁上骨折 护理措施 体位：用吊带或三角巾将患肢托起 指导功能锻炼 * ppt课件 常见四肢骨折 前臂双骨折（fracture of the ulna and radius） 病因与分类 直接暴力、间接暴力、扭转暴力 临床表现 症状：疼痛、肿胀、功能障碍 体征 畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感 孟氏（monteggia）骨折 盖氏（galeazzi）骨折 * ppt课件 常见四肢骨折 前臂双骨折 辅助检查 X线检查 处理原则 手法复位外固定 切开复位内固定 * ppt课件 常见四肢骨折 前臂双骨折 常见护理诊断/问题 有外周神经血管功能障碍的危险　与骨和软组织损伤、外固定不当有关 潜在并发症　肌萎缩、关节僵硬 * ppt课件 常见四肢骨折 前臂双骨折 护理措施 病情观察 及时发现骨筋膜室高压 体位：用吊带或三角巾将患肢托起 局部制动：防止腕关节旋前或旋后 指导功能锻炼 * ppt课件 常见四肢骨折 桡骨远端骨折（fracture of the distal radius） 病因与分类 多因间接暴力 根据受伤的机制分类 伸直型骨折（colles骨折） 屈曲型（smith骨折） * ppt课件 常见四肢骨折 桡骨远端骨折 临床表现 症状：疼痛、肿胀、功能障碍 体征 畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感 伸直型骨折：“银叉”畸形、“枪刺样”畸形 屈曲型骨折：垂腕畸形 “银叉”畸形 “枪刺刀”畸形 * ppt课件 常见四肢骨折 桡骨远端骨折 辅助检查 X线检查 伸直型骨折：骨折远端向背侧和桡侧移位 屈曲型骨折：骨折远端向掌侧和桡侧移位 处理原则 手法复位外固定 切开复位内固定 * ppt课件 常见四肢骨折 桡骨远端骨折 常见护理诊断/问题 有外周神经血管功能障碍的危险 与骨和软组织损伤、外固定不当有关 护理措施 病情观察 及时发现骨筋膜室高压 体位：用吊带或三角巾将患肢托起 局部制动：防止腕关节旋前或旋后 指导功能锻炼 * ppt课件 常见四肢骨折 股骨颈骨折（fracture of the femoral neck） 病因与分类 多因间接暴力 按骨折线部位分类 股骨头下骨折 经股骨颈骨折 股骨颈基底