临床营养与医院膳食 .ppt

高蛋白饮食配膳原则和要求 1.能量充足，一般不低于30kcal/d； 2.碳水化合物占总能量不低于50%； * ppt课件 高蛋白饮食配膳原则和要求 3.增加的蛋白质均匀分到各餐，忌集中食用； 4.原则上3餐/d，老年人、小儿和食欲差者要增加餐次； * ppt课件 高蛋白饮食配膳原则和要求 5.禁食久、重度营养不良、胃肠功能差、老年人、小儿等要逐步增加； 6.选择动物性食物时要防止过多摄入脂肪； * ppt课件 高蛋白饮食配膳原则和要求 7.要适当增加含钙丰富的 食物； 8.食物制作要清淡少盐 * ppt课件 低蛋白饮食的特点 1.控制饮食中蛋白质摄入的总量 2.根据使用低蛋白饮食的疾病要求，选择蛋白质的来源 3.蛋白质摄入量的多少，应依据肝肾功能。 4.能量供给充足。 * ppt课件 低蛋白饮食应用范围和对象 1.肾脏疾病： 急性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、尿素症、肾透析； 2.肝脏疾病：肝性脑病、肝昏迷前期、肝昏迷。 * ppt课件 低蛋白饮食配膳原则和要求 1.能量供给要充足，一般按30~35kcal/kg.d 2.全天蛋白一般控制在20g~40g; 3.碳水化合物占总能量不低于55%； 4.肾脏疾病应选优质蛋白质； * ppt课件 低蛋白饮食配膳原则和要求 5.肝脏疾病应选富含支链氨基酸的食物，低芳香族氨基酸的食物； 6.增加膳食纤维摄入量 7.必要时用麦淀粉代替主食，适当增加蛋白质。 8.脂肪应控制在占总能量的25%。 * ppt课件 限碳水化合物膳食 性质和特点 限制碳水化合物类型及含量 适应征 倾倒综合征 原则和要求 低碳水化合物；忌用单双糖；高蛋白；中等脂肪 * ppt课件 限脂肪膳食 性质和特点 无脂膳食：纯碳水化合物 严格限制脂肪膳食: 总量?20克 中度限制脂肪膳食: 总量?40克 轻度限制脂肪膳食: 总量?50克 * ppt课件 限脂肪膳食 适应征 急慢性胰腺炎；胆囊疾患；肥胖症；高脂血症、与脂肪吸收不良有关的疾病引起的脂肪泻等 原则和要求 限制脂肪摄入 脂溶性维生素的补充 * ppt课件 限脂肪限胆固醇膳食 性质和特点 减少饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸和胆固醇的摄入；适量增加单不饱和脂肪酸摄入 适应征 高胆固醇血症、高脂血症及冠心病等 原则和要求 控制总能量 脂肪占热比为20%-25% 胆固醇?300毫克 * ppt课件 中链甘油三酯(MCT)膳食 性质和特点 限制12碳以上脂肪；用中链代替部分长链 适应征 乳糜胸、乳糜腹水、高乳糜微粒血、胆盐及胰脂酶缺乏等 原则和要求 MCT作为主要脂肪来源 注意副作用 * ppt课件 中链脂肪（MCT） 由8~12个碳所组成 分子量小，体内溶解度好 不依赖于胰脂酶和胆盐就可以吸收 可越过淋巴系统直接经门静脉入血 较长链脂肪酸更易吸收和氧化 在肝内不合成脂类，不易形成脂肪肝 MCT的天然来源是椰子脂肪 * ppt课件 低纤维膳食(少渣膳食) 性质和特点 含极少量膳食纤维;易于消化 减少膳食纤维对消化道刺激和梗阻;减少肠道蠕动;减少粪便数量 适应征 某些肠道疾病;伤寒;肠道肿瘤等;小量消化道出血;肠道或食管狭窄及食管静脉曲张;肠道手术前后 原则和要求 少用粗粮;整豆;坚果;蔬菜;水果等 * ppt课件 高纤维膳食(多渣膳食) 性质和特点 增加膳食纤维的量 适应征 无张力便秘;糖尿病;肥胖等 原则和要求 要考虑大量进食纤维的副作用 * ppt课件 限盐/限钠膳食 钠的作用 细胞外液主要阳离子; 维持水、电解质平衡、渗透压等 适应征 肝硬化腹水、高血压、缺血性心衰、肾病、肾上腺皮质激素治疗等 原则和要求 注意菜的制作 * ppt课件 限盐/限钠膳食 种类 低盐：钠2000毫克／日 无盐：钠1000毫克／日 低钠：钠500毫克／日 * ppt课件 高钾/低钾膳食 钾的特点 细胞内液主要阳离子；维持水、电解质平衡、渗透压及肌肉兴奋性及心跳节律 要求 高钾：膳食钾含量高于80mmlo/L(3120mg) 低钾：膳食钾含量低于60mmlo/L(2340mg) * ppt课件 * * * * * * * * * * * * * * 临床营养与医院膳食 * ppt课件 医院膳食种类 1.基本膳食 2.治疗膳食 3.特殊治疗膳食 4.儿科膳食 5.诊断和代谢膳食 * ppt课件 膳食原则和要求 1.最基本的原则是平衡膳食； 2.能量供给按成人轻体力劳动标准（2100~2400kcal/d） 3.蛋白质占总能量13%~15%(65~90g); 4.脂肪占总能量25%~30%； 5.碳水化合物占总能量55%~65%； 6.食物多样化，每餐食物不少于4~5类； 7.烹制方法基本同正常人，少用煎炸、熏烤，刺激性食物和调味品。 *