脑出血CT及DSA对比检查研究分析介入处理 .ppt

脑动脉瘤介入治疗： 介入治疗方法和步骤：脑血管造影诊断明确后即可进行栓塞治疗。微导管能安全、顺利的进入动脉瘤内是介入治疗成功的基础和前提。①只有在透视下确认微导管已进入动脉瘤腔内才可置放微弹簧圈。②在置放微弹簧圈时，微导管虽已进入动脉瘤内，还须将微导丝继续前送，使之在动脉瘤腔内圈屈，这样才能保证在放置微弹簧圈时安全可靠。 疗效：疗效显著。 并发症：①一过性脑缺血。②动脉瘤破裂。③误栓：微弹簧圈脱落栓塞正常脑供血动脉。 * ppt课件 脑动脉瘤栓塞治疗： * ppt课件 脑出血：-CT与DSA对比检查研究分析-介入处理 * ppt课件 序言： 脑出血常见、多发、急重症、危及人类健康。 CT可明确诊断。 目前临床研究热点：早期诊断、明确出血原因、早期干预治疗。 * ppt课件 病例资料： 回顾性分析2006年3月至2008年5月共558例患者资料，其中男性428例，女性130例，年龄在7～73岁之间。所有患者均因脑出血就诊，先行脑CT扫描，而后行脑DSA检查。 CT提示326例蛛网膜下腔出血，232例脑实质内出血。DSA诊断脑动脉瘤257例、脑动静脉畸形143例、脑脉管炎89例、无异常发现69例。 * ppt课件 病例资料： 87例脑动脉瘤及12例脑动静脉畸形进行了介入栓塞治疗。 26例DSA检查无阳性发现的脑出血进行了血肿抽吸治疗。 * ppt课件 讨　论 * ppt课件 脑出血的病因： 脑动脉瘤、脑动静脉畸形、脑脉管炎、脑血管瘤、脑肿瘤、高血压、血液疾病等。 高血压性脑出血为最常见的脑出血病因；其次为:脑动脉瘤、脑动静脉畸形、脑脉管炎、脑血管瘤和脑肿瘤导致的脑出血、血液疾病。 * ppt课件 检查方法： 脑出血主要检查方法为:CT和CTA、MR和MRA、DSA 脑动脉瘤、脑动静脉畸形、脑脉管炎、脑血管瘤、脑肿瘤出血后经血管造影或血管成像方法多有阳性发现，可明确诊断。 而高血压和血液疾病所导致的脑出血经血管造影或血管成像方法检查为阴性。 * ppt课件 检查方法： CT可以明确诊断有无脑出血，脑血管造影（主要是DSA）可明确出血原因已成定义。 临床上，脑出血患者就诊后，通常是先做CT检查，明确诊断是脑出血还是脑梗塞后再进行相应临床治疗和处理。但在CT检查明确有脑出血后是否再进一步进行脑血管造影明确出血原因，则存在不同的观点。因为脑出血后（1-7天内）进行脑血管造影有可能因血管痉挛导致动脉瘤不显影而出现假阴性。 * ppt课件 检查方法： CT平扫即可诊断脑出血 进一步的CTA可获得更多信息，甚至可以明确出血原因。 DSA还是目前公认的明确出血原因的金标准检查方法。 * ppt课件 各类病变出血的CT特征： 脑动脉瘤好发于willis环，所以脑动脉瘤破裂出血后其血肿多是围绕着动脉瘤再向周边散开，CT常常表现为动脉瘤发生处斑片状高密度影，并见周边颅基底池积血 * ppt课件 各类病变出血的CT和DSA： 前交通支动脉瘤 * ppt课件 前交通支动脉瘤 * ppt课件 各类病变出血的CT和DSA： 左侧后交通支动脉瘤 * ppt课件 各类病变出血的CT和DSA： 左侧后交通支动脉动脉瘤 * ppt课件 各类病变出血的CT和DSA： 左侧大脑中动脉侧裂干动脉瘤 * ppt课件 各类病变出血的CT和DSA： 右侧大脑中动脉侧裂干动脉瘤 * ppt课件 各类病变出血的CT和DSA： 右侧大脑中动脉侧裂干动脉瘤 * ppt课件 各类病变出血的CT和DSA： 右侧大脑中动脉侧裂干及后交通支动脉瘤 * ppt课件 各类病变出血的CT特征： 脑血管畸形可发生于脑供血动静脉的任何一支，所以脑血管畸形破裂出血可发生于脑任何部位. 其血肿多是围绕着血管畸形. CT可见斑片状高密度血肿灶外;有时还可见“蚯蚓状”稍高密度畸形血管影及高密度钙化灶; 脑室内积血. * ppt课件 右侧大脑中动脉畸形 * ppt课件 各类病变出血的CT特征： 脑脉管炎既可导致脑出血,也可导致脑梗塞 好发任何部位 CT或MR检查可发现单一血肿或单一梗塞灶 若出血和梗塞同时出现,应高度疑诊为脑脉管炎 * ppt课件 各类病变出血的CT和DSA： 脑脉管炎 * ppt课件 各类病变出血的CT和DAS： 脑脉管炎 * ppt课件 脑脉管炎 * ppt课件 静脉源性脑出血： CT可见脑出血 血管造影显示为静脉血管畸形或血管病变 血管造影检查时一定要观察“静脉期” * ppt课件 各类病变出血的CT和DSA： 左侧大脑中动脉区域静脉畸形出血 * ppt课件 右侧椎静脉系畸形出血 *