推拿治疗 糖尿病 糖尿病.pptVIP

糖尿病 消渴 （糖尿病） 能说出糖尿病的概念 熟悉糖尿病的病因病机 会糖尿病的诊断 会糖尿病的推拿治疗原则和操作 了解糖尿病的注意事项 一、概述 糖尿病是以高血糖为主要特征的代谢性疾病。以胰岛素分泌缺陷或生物作用受损或两者兼有所致的，并引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱的一组代谢性疾病。中医称其为“消渴”病，以多饮、多食、多尿、尿糖及血糖增高为典型临床表现。 推拿对糖尿病的慢性并发症具有一定的辅助治疗作用，可改善部分受损组织的功能状态，缓解疾病的部分症状。 二、病因病机 饮食失节 情志失调 劳欲过度 禀赋不足 津液亏损 消渴 三、临床表现 （一）典型表现 “三多一少”：多尿、多饮、多食和体重减轻。 （二）并发症 1．慢性并发症 最常见的并发症有心血管病变、肾脏病变、眼部病、神经病变、皮肤及其他病变。 2．急性并发症 主要为糖尿病酮症酸中毒，是糖尿病的一种严重的急性并发症，多发生于1型和2型严重阶段。 3．感染 疖、痈等皮肤化脓性感染常见，可反复发生，甚则引起败血症或脓毒血症。 四、诊断 1．中医诊断标准：参照中华中医药学会《糖尿病中医防治指指南》（ZYYXH/T3.1～3.15—2007）。 多饮、多食、多尿、形体消瘦，或尿糖增高等表现，是诊断消渴病的主要依据。有的患者“三多”症状不明显，但若中年之后发病，且嗜食膏粱厚味，形体肥胖，以及伴发肺痨、水肿、眩晕、胸痹、中风、雀目、痈疽等病症，应考虑消渴病的可能。 四、诊断 2．西医诊断标准：采用中华医学会糖尿病分会《中国2型糖尿病病防治指南》（2007年）。 空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（126mg/dl）；或糖耐量试验（OGTT）中服糖后2小时血糖（2HPG）≥11.1mmol/L（200mg/dl）；或随机血糖≥11.1 mmol/L（200mg/dl）。 五、推拿治疗 （一）治则 调理脏腑，养阴清热，益气补肾。 推拿对糖尿病的治疗，体现在缓解改善其症状，促进病症向良性方向转化、康复，对并发症的预防也有辅助治疗功效。 推拿操作手法强调轻柔缓和，避免重力的施用；推拿施治注重阴虚为本的特点；重视对下肢的操作，以及对四肢远端的治疗；多用顾护脾胃之气的手法。 五、推拿治疗 （二）操作部位及腧穴 主要操作部位：肾经、膀胱经、胃经、任脉、胆经等经脉 主要腧穴：膻中、鸠尾、中脘、神阙、天枢、丹田、中极、肺俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、三焦俞、足三里、阳陵泉、三阴交、涌泉等。 五、推拿治疗 （三）基本操作程序 1．取仰卧位。 （1）用掌面抚摩揉按前胸、两胁以及上腹部，约5～8分钟；指振颤中府、膻中穴 1～2分钟； （2）横擦前胸上部，以透热为佳。 （3）双拇指分推腹阴阳穴部，反复操作10～20遍；掌摩全腹，顺时针操作约5分钟；振颤神阙,反复操作10～20分钟。 （4）轻轻按揉上肢手阳明经脉和下肢足阳明经脉循行线路；点按上肢的曲池、手三里、合谷、支沟等腧穴，下肢的足三里、复溜、太溪、涌泉等腧穴，各约1～2分钟。 五、推拿治疗 （三）基本操作程序 2．取俯卧位。 （1）沿背部膀胱经，从肩推至跟键；再沿胆经走向，从两腋下胁肋推至外踝部；各推5～8遍。（2）揉按、指拨法以下背俞穴，脾俞、胃俞、肾俞、三焦俞，每穴1-3分钟 （3）横擦腰部肾俞、命门穴一线，斜擦八髎穴，均以透热为度。 五、推拿治疗 （三）基本操作程序 3.取坐位。 （1）点百会、风府、风池穴，并施振颤法操作，各约1～2分钟；提拿肩井3～5次，力度适宜。 （2）掌揉肺俞、肩胛骨内缘，反复操作2～3分钟 五、推拿治疗 （四）对症操作方法 1．对烦渴多饮者，重点按揉左梁门、左章门穴；按揉肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞等穴；点按下肢足三里、阳陵泉等穴；掐少商穴；每穴约1分钟。 2．对饮多食多者，重点按揉中脘、建里等穴，约1～2分钟；自中脘向上推按至咽部，反复3～5遍；搓擦胁肋约1分钟。 3．对多尿者，重点按揉水分、关元、中极穴；按揉肺俞、肝俞、肾俞、膀胱俞诸穴，每穴1～2分钟；再重点横擦腰部、斜擦八髎，以透热为度；按揉百会后拿揉肩井。 六、注意事项 1．起居有常，忌吸烟及饮酒；参加适当的文娱活动、运动可促进糖的利用；注意预防外邪感染。 2．饮食治疗 应长期严格的坚持，即食饮总热量和营养成份须适应生理需要，进餐定时定量，以利于血糖水平的控制，忌食膏梁厚味、辛辣香甜之品。 3．根据不同的并发症，积极采用对症处理。 4.凡糖尿病病情较重、合并有并发症的患者，以及皮肤有紫绀、感染和溃疡者，为推拿治疗禁忌。 课后作业 廖某，女，50岁。主因口渴多饮3月余来我院就诊。烦渴多饮，尿频量多，口干舌燥，舌红，苔薄黄，脉洪数。 1.确诊