经椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉固定结合硫酸钙治疗单一椎体胸腰椎骨折.doc

经椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉固定结合硫酸钙治疗 单一椎体胸腰椎骨折 占方彪1,王诗军2,程 军S冯世龙，谢鲤钟1,李 波1,张 友1(1重庆三峽中心医院骨科，重庆市404000: $北京大学第一医院骨 科，北京市 100034) 引用本文：占方彪,王奇军,程军,冯世龙,谢鲤钟，李波,张友.经椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉悯定结合硫酸钙治疗单一椎体胸腰 椎骨折』冲国组织工程研究,2017, 21(19):2986-2992. DOI:10.3969/j.issn.2095-4344.2017.19.006 ORCID: 0000-0001-5124-1531 (占方彪) 文章快速阅读： 文题释义： 经椎间隙入路：1968年Wiltse等提出经多裂肌及最长肌间隙川于治疗极外侧型腰椎间盘突出症，经椎旁肌间隙入路 相对传统后正中后路具有明显的优势，其避免了对椎旁肌的广泛剥离，有效的减少了术中出血；减少对周围软组织 的创伤，保护了椎旁肌以及相关神经支配，明显降低了治疗后腰背痛的发牛率，利于患者早期进行恢复锻炼，其操 作相对传统入路更为简单，置钉相対容易。 硫酸钙：作为一种骨科填充物具有无毒、可吸收的特点,椎体压缩骨折经手术复位后其空腔需骨组织填充,以利于 新牛骨组织牛长。硫酸钙在机体中易于吸收、降解，而月.其固化速度快，聚合时的温度低，即使发牛渗漏也不会因 放热而损伤周围组织。 摘要 背景：胸腰椎骨折是脊柱最常见的骨折类型，传统的后正屮入路对椎旁肌的广泛剥离与牵拉，椎旁肌缺血和失神经支配，导致术后腰背 肌萎缩，并产生顽固性的腰背痛。而微创手术治疗越来越被广大的骨科医生所接受。 目的：探讨经椎旁肌间隙椎弓根螺钉内固定结合可注射硫酸钙骨水泥治疗单一椎体脳腰椎骨折的临床疗效。 方法：回顾性分析获得完整随访资料的52例单一椎体胸腰椎骨折不伴有神经损伤患者，根据手术入路分为2组。观察组28例，采用后 路经椎旁肌间隙入路短节段椎弓根螺钉固定结合伤椎硫酸钙植入；对照组24例，采用传统后正屮入路短节段椎弓根螺钉固定结合伤椎硫 酸钙植入。比较2组患者的手术时间、手术出血量、住院时间：观察2组患者术前及术后1周、3个月吋腰背部疼痛情况：观察2组患 者术前、术后下地前和末次随访时X射线片上伤椎前缘高度百分比；记录2组患者手术并发症及内固定松动、I祈裂情况。 结果与结论：①52例患者均获得随访，随访时间16-24个月；②观察组手术时间、手术出血量及住院时间均少于对照组，差异均有显著 性意义(P 0.05)；③2组术后不同时点冃测类比评分均低于术前(Pv 0.05)； 2组术后不同时间点冃测类比评分比较，差异均有显著性意 义(P 0.05).④2组患者术后下地前及耒次随访时伤椎前缘高度百分比均较术前明显改善，差异均有显著性意义(P 0.05)； 2组间不同 时点伤椎前缘高度比值比较，差异均无显著性意义(P0.05)：⑤结呆提示，在严格掌握手术适应证的前提下,经椎旁肌间隙入路椎弓根 螺钉固定结合硫酸钙治疗单-?椎体胸腰椎骨折安全可靠，可即刻恢复伤椎前缘高度，减轻疼痛，远期疗效满意。和传统后正屮入路手术 相比，手术时间更短，术中出血量更少。 关键词： 骨科植入物:脊柱植入物：胸腰椎骨折:椎弓根钉:硫酸钙:椎旁肌:微创 主题词： 胸稚:腰椎:硫酸钙:骨折愈合:组织工程 Pedicle screw fixation through Wiltse approach combined with injectable calcium sulfate bone cement for single-level thoracolumbar fracture Zhan Fang-biao1, Wang Shi-jun] Cheng Jun] Feng Shi-long1, Xie Li-zhong1, Li Bo1, Zhang You1 (1Department of Orthopedics, Chon gqing Three Gorges Central Hospital, Chongqing 404000, Chin a; 2Department of Orthopedics, First Hospital, Peking University, Beijing 100034, China) Abstract BACKGROUND: Thoracolumbar fracture is most common seen in spinal fractures. The paraspinal muscle is subjected to extensive detachment and traction in traditional posterior approach, so the m