基底动脉尖综合征1例临床体会.docVIP

PAGE PAGE 1 基底动脉尖综合征1例临床体会 【关键词】基底动脉尖综合征临床体会 基底动脉尖综合征（TOBS），于1980年由Caplan[1]首先报道，是一种特殊类型的椎-基底动脉系血管病，是因基底动脉尖端部位血循环障碍所引起的一组临床综合征。常在中脑、丘脑、间脑、桥脑上部、小脑、枕叶及颞叶内侧有缺血性损害。临床症状和体征复杂多样，预后极差，应引起临床医生足够的重视。现将我科收治的TOBS患者1例介绍如下。 1临床资料 患者，男性，60岁，既往高血压病史，因头晕、头痛、视物不清2d入院。查体：神清，语言流利，双眼球各向运动自如，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，视物不清，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中。四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，双侧感觉正常，双下肢病理反射未引出。入院当日行头部CT扫描，左侧枕叶可见模糊低密度灶，第2日行头部MRI及MRA检查示：双侧枕叶梗塞，双侧椎动脉及基底动脉血管变细（考虑动脉硬化）。应用降纤、抗凝、脱水、脑保护等药物，病人症状略改善，入院第4d上午10时病人突然出现呕吐，呕吐同时出现眼球向右侧凝视，意识水平下降，病情迅速进展，逐渐出现意识不清，双侧瞳孔缩小，对光反射消失，双下肢病理反射阳性，诊断为基底动脉尖综合征，虽经对症治疗，病情仍继续进展并出现应激性溃疡，中枢性高热，最终致临床死亡。 2讨论 基底动脉尖综合征（TOBS），病变累