药学干预在高血压患者的影响.docxVIP

药学T?预在高血压患者的影响 高血压疾病作为一种常见的慢性非传染性疾病，患病率、致残率均较髙，且疾病负 担较重。2016年卫计委发布的数据显示，我国18岁以上人群中，高血压疾病的患病率为 25.2%[1-2],但我国人群对髙血压疾病的知晓率、用药治疗依从性、疾病控制率目前仍然处 于较低水平[2]。高血压患者基本都居家治疗，如何提髙居家患者用药治疗依从性、保证治 疗持续性以及对血压的控制率，进而降低心脑血管疾病的发生，提髙患者的生活质量，减轻 家庭和社会负担，是临床上亟待解决的问题。相关报道显示，由药学人员参与的药学干预可 帮助医生规范、合理使用降压药物，并且可帮助患者了解积极控制血压的重要性，居家配合 治疗，提高用药依从性，进而减少相关并发症的发生[3-4]o基于此，本研究探讨药学干预对 髙血压患者居家用药依从性的影响，现报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 选取2019年5月至2020年5月于我院门诊治疗的240例高血压患者，根据随机 数字表法将苴分为观察组(n=140)和对照组(n=100)u两组患者的一般资料比较，差异无统计 学意义(P0.05,表1)。纳入标准：患者符合原发性高血压的诊断标准[2-3, 5];年龄40~60岁; 依从性良好，会使用微信软件，能正常交流，心理正常;对疾病有一泄的认知，小学及以上 文化;居家治疗时愿意接受定时电话随访，能配合医嘱左期复查。排除标准：合并严重并发 症、恶性肿瘤患者;联用多种药物治疗，疾病复杂的患者。 1.2方法 对照组采取常规干预，在患者取药时口头介绍降压药的用法用量、注意事项，每2 周电话随访，了解患者的血压控制情况及是否需要调整用药。观察组在对照组基础上采取药 学干预，具体措施如下。①组建药学干预小组。成员包括主治医生1轲、药师2名、护理 人员2人。通过问卷调查，了解患者对高血压疾病认知情况、是否有合并症、目前的用药情 况(如单一用药还是联合用药，是否联合使用其他疾病治疗药物)、血压控制情况、用药依从 性、生活习惯等。总结分析调查得到的结果，归纳总结其中反映出的问题，并进行小组讨论， 通过文献调研并结合以往经验，商讨制定岀规范化的药学干预方案。②开展相关专业讲座， 加强药学干预。根据调査问卷总结患者在用药过程中碰到的常规问题，开展健康教疗专题讲 座。包括对高血压的认识、常见的并发症、血压控制和提髙服药依从性的重要性、不良反应 的处理。让患者明白髙血压的治疗是需长期坚持的，进而提髙患者的自我管理意识。参考相 关指南[1-3],制作高血压疾病的健康知识宣传手册，并发放给患者，叮嘱患者参考手册规范 用药，不可擅自调整用药剂量及用药种类。③结合微信公众号加强药学干预。高血压患者 大多居家治疗，为了更好地远程服务该类患者，参与研究的恵者均需加入”髙血压健康指导 群“;，通过推送高血压科普文章，将专业的高血压相关用药管理指南通过科普的形式传递给 患者，使患者由被动接受变为主动学习，加强自我管理。在推送新的信息后，可设左简单的 问卷，让患者参与回答，以便「预小组更好地把握想者的知识接受情况。针对想者的咨询环 节，由护理人员对问题进行归纳总结，并统一由药师提供专业的药学技术指导以及临床合理 用药指导;医师负责解答髙血压病相关知识。每日左点发送微信消息提醒患者监测血压、按 时用药，并附上血压测量方法链接和不同药物使用方法的链接和咨询窗口。④建立电子档 案加强药学T?预。为参与研究的患者建立电子档案,监测患者在干预期间血压和用药的变化, 并泄期审核用药处方。结合微信推送信息的反馈情况，完善对患者药物干预方向的侧重点, 并在电子档案中记录，便于有针对性地进行个体化的药物服务干预。对合并其他疾病需多重 用药的患者，必要时进行电话一对一指导，泄期电话回访监督。每两周电话回访所有参与的 患者，解答其用药过程中的疑问，监督用药的科学性，纠正患者自行调整剂量、忘记服药、 多种药物同时服用的不良习惯。监督想者用药的执行情况，向患者发放药学服务卡，根据英 实际情况定期发放用药提示单。指导患者家属对患者的用药情况进行监督，以确保患者能够 严格遵医嘱用药。⑤加强对患者生活方式的指导。对具有不良生活习惯的患者给予前期调 査，并配合患者的血压情况枳极干预，给出合理的饮食、锻炼指导。促使患者戒烟戒酒，形 成低盐低糖低脂的饮食习惯及多锻炼运动的生活理念，提高患者的自我管理能力。两组患者 均干预2个月。 1.3观察指标及评价标准 ①比较两组患者干预前、后的血压。②比较两组患者干预后的用药依从性、血压 达标率。用药依从性的调查工具选取中文版Morisky编制的MMAS-8 M表为参考，内容包含 4个条目（是否有忘记服药发生，是否有自行调整用药剂量和种类，是否忘记按时测泄并记 录血压情况，是否感觉血圧控制良好时有停药现象