降低中心静脉置管导管感染率对策.docVIP

降低中心静脉置管导管感染率对策 1.紧急插管48小时未拔出和更换 ①加强医生护士紧急插管有关事项的培训。 ②科室多举行中心静脉置管护理的讲座和学习。 ③更换中心静脉置管部位需重新严格消毒再行置管。 2.接头有血迹未及时更换 ①中心静脉置管输液前后应使用肝素盐水脉冲式冲管。 ②冲管后注意观察肝素帽是否拧紧，防止肝素帽滑脱。 ③随时查看导管置管处及肝素帽接头是否有血迹，如发现有血迹应立即消毒更换肝素帽或者无菌敷贴。 ④护士加强无菌技术和防止感染率该方面意识。科室多举行中心静脉置管导管相关培训。 ⑤A班管及当班小组组长加强督促检查。 ⑥每日更换无菌敷料1次，并用碘伏消毒穿刺点，注明时间。 ⑦气管切开患者吸痰时容易污染更要注意保持局部干燥，如遇污染应及时更换。 ⑧肝素帽每3天更换一次，穿刺频繁要缩短更换时间，输液结束封管后用无菌纱布包裹并固定，减少细菌的入侵，降低感染发生率。 3.无菌单未将患者全身遮盖 ①科室应随时检查无菌单等用物是否充足，保证用物充足。 ②医生护士应加强无菌意识，加强无菌技术培训和学习。 ③严格执行无菌技术原则。 4.皮肤消毒未大于30秒 ①给予医护人员正规培训中心静脉置管操作。 ②严格监督置管医务人员皮肤消毒时间必须大于30秒。 ③定期对护士医生进行检查考核，如操作不规范，纳入护理质量考核。 5.操作者未穿无菌衣、插管前为执行手卫生 ①加强医生护士无菌意识。 ②置管前严格洗手、带手套、帽子、穿无菌衣。 ③置管前铺最大无菌屏障。 6.选择股静脉穿刺 ①对医生护士进行中心静脉置管如何选择置管位置进行培训。 ②穿刺前进行评估，优先选择颈内静脉和贵要静脉。 ③应用中心静脉引导设备定位穿刺，可增加成功率减少风险。 7.环境要求 ①ICU定时通风换气，严格限制进入人员，更换专用鞋套口罩。 ②及时有效处理患者换药敷料，排泄物，早晚均用消毒液湿试拖地。 ③物表用含氯制剂擦拭，病室空气用动态杀菌机消毒2次/d，每次1h。 ④穿刺时减少人员走动。