运行病历质量三级监控制度.docVIP

运行病历质量三级监控制度 一、以《广东省病历书写规范》为依据，制定《运行病历质量评分标准》，根据《运行病历质量评分标准》内容重点检查临床专科对医疗核心制度的落实执行情况。 二、检查人员： 一级检查：由各临床专科指定一名主治以上医师担任专科医疗质量控制员。 二级检查：每月由临床专科派出主治以上医师4人作为医院医疗质量控制员。 三级检查：由质控科及组织的医疗质量控制员负责。 三、检查的形式： 一级检查： 专科医疗质量控制员自查科内运行病历的质量情况，并将存在缺陷报告专科主任，使专科主任及时掌握本专科情况，制定整改措施；同时按照质量控制科的安排交叉检查其他专科的运行病历，并将检查情况交回质量控制科。 二级检查：医院医疗质量控制员按照质量控制科的安排，检查其他临床专科的运行病历，并将检查情况交回质量控制科。 三级检查：质量控制科及医院医疗质量控制员不定期到临床专科检查运行病历的质量情况，并将存在缺陷现场反馈，必要时现场指导。 四、质量控制科每月将一级、二级及三级检查情况作汇总、统计、分析、总结，并反馈各临床专科，要求相关科室制定整改措施，质量控制科负责监督落实。 五、奖罚规定：按照《运行病历质量评分标准》，根据缺陷情况，每扣1分扣罚奖金10元，依此类推。