医疗质量监测与分析讲义.pdf

医疗质量监测与分析 “医疗质量 医院立院之本” 医疗质量是医院管理永恒的主题 提 要 医疗质量监测的目的和意义 医疗质量的监测方法 我省医疗质量监测的现状 我省医疗质量监测中存在的问题 一、 医疗质量监测的目的和意义 1、了解和掌握医疗质量的现状 2、分析医疗质量存在的问题 3、制定医政管理政策的依据 4、指导医院确定努力的方向 二、 医疗质量监测方法 监测工具 “河北省医疗质量监控软件系统” 软件效用 通过对医院的出院患者病案首页 信息来监测以下五大类指标  出院患者情况  住院死亡类指标  重返类指标  患者安全类指标  住院日和住院费用指标 软件效用 出院患者情况：对各年份医院出院患者人次及手术患者出院人次进行 分析 住院死亡类指标：包括住院总死亡率、新生儿患者住院死亡率、手 患者住院死亡率、手术患者围手术期住院死亡率、重点疾病患者住院 死亡率、重点手术患者住院死亡率及恶性肿瘤择期手术住院死亡率； 重返类指标：包括患者出院31天内再住院率及手术患者重返手术室发 生率 患者安全类指标：包括住院患者压疮发生率、择期手术患者肺部感染 发生率、择期手术患者肺栓塞发生率及择期手术患者手术并发症发生 率 住院日及住院费用指标：包括出院患者住院日（中位数）/住院费用 （中位数）、重点疾病住院日/住院费用,及重点手术住院日/住院费 用分析 数据的应用 基准值是根据国内200家医院5年数据计算得到 的指标结果,取25分位,并进行专家咨询后确 定的值。 用于比较、参考 并出具 《监测分析报告》 . 出院患者情况 住院患者死亡情况 住院手术患者死亡情况 新生儿死亡情况 手术患者围手术期住院死亡情况 重点疾病患者住院死亡情况 重点手术患者住院死亡情况 重返类指标 重返类指标 负性事件类指标 负性事件类指标 出院患者住院日平均数及住院费用平均数 年度 住院人数 平均住院日 人均费用 2010 19476 15 11618 2011 21293 13 11454 2012 26065 12 10898 三、我省医疗质量监测工作 • 医院评审 • 日常监测（医疗管理的重要抓手） 1、成功效于3家医院带教评审 完成对河北人民医院、联合大学附属医院和 邯郸市第一医院等3家医院的三年医疗质 量监测分析 用于指导带教评审 用于医院周期性评审的医疗信息统计评价 用于医院现场评审设计路径、找出现场检查 的切入点、关键点 用于现场评审各组确定抽取病历参考 帮助医院分