第5章-精神分裂症患者的护理.pptVIP

2021/2/7 * 精神分裂症症状标准 反复出现的言语性幻听; 明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯,或思维内容贫乏; 思维被插入、被撤走、被播散、思维中断,或强制性思维; 被动、被控制,或被洞悉体验; 原发性妄想或其他荒谬的妄想; 思维逻辑倒错、病理性象征性思维,或词语新作; 情感倒错,或有明显的情感淡漠; 紧张综合征、怪异行为,或愚蠢行为; 明显的意志减退和缺乏。 第五章 精神分裂症 第一节 概述 2021/2/7 * 精神分裂症的治疗 1 药物治疗： 常用药物： 使用原则： 系统和充分，早期、足量、足疗程 ；症状控制后需继续维持治疗 2 电抽搐治疗： 对严重兴奋躁动、冲动伤人、木僵或亚木僵状态、或伴有明显的抑郁症状者较适合。 3 心理治疗及社会心理康复： 采用支持性心理治疗、心理社会康复等方法 第一节 概述 第五章 精神分裂症 2021/2/7 * 第二节 精神分裂症患者的护理 第五章 精神分裂症 2021/2/7 * 案 例 张某,女,29岁, 无业。4年前因与男友分手,渐渐出现情绪波动大,易激惹、冲动,常因为一些小事与家人或同事发生口角和冲突。认为自己能力强,常去应聘高职位工作,但又不能胜任,有时在单位上班时不梳妆而在办公区漫无目的走来走去。多次被不同的单位辞退。与家人与同事关系欠佳,总认为单位有人议论自己,对自己不好,是舅舅害她丢了工作,因此到舅舅单位反映问题,对家人疑心重,认为家人要害她,家人烧的饭菜有毒,并多次报警。曾被送到心理咨询门诊断就诊,医生建议住院治疗,但被患者拒绝。4天前患者外出返家时,觉得家人对自己态势冷淡,于是发脾气、吵闹、摔碎东西,甚至让外婆给自己跪下,被家人强行送入院。患者睡眠差,每天仅睡1～2小时。 第五章 精神分裂症 第二节 精神分裂症的护理 2021/2/7 * 精神分裂症患者的护理 护理评估 护理评价 护理诊断 护理目标 护理措施 第二节 精神分裂症的护理 第五章 精神分裂症 2021/2/7 * 精神分裂症的评估 健康史 生理心理 社会状况 以往有无精神分裂症病史及家族史 是否为足月顺产者、母孕期及围生期有无异常 。 有无负性生活事件 评估患者的饮食、睡眠及体重。 对患者的认知、情感、意志活动及自知力进行评估。 特别是对患者的幻觉、妄想、情感倒错、冲动行为等要进行重点评估。 对患者的人际关系、社会交往能力及可利用的支持系统等情况进行全面分析 第五章 精神分裂症 第二节 精神分裂症的护理 2021/2/7 * 【护理诊断】 1.有对他人施行暴力的危险 与被害妄想、缺乏自知力等有关。 2. 睡眠型态紊乱 与妄想、兴奋、睡眠规律紊乱等有关。 3. 不合作 与妄想、自知力缺乏等有关。 4. 营养失调:低于机体需要量 与妄想致摄入量不足有关。 5. 社会功能障碍 与思维过程改变有关 第五章 精神分裂症 第二节 精神分裂症的护理 2021/2/7 * 【护理目标】 1. 患者学会控制自己的情绪,用恰当的方法发泄自己的愤怒;并在住院期间不发生伤人、毁物的行为,能控制攻击行为。 2. 患者能按时、按要求进食,营养供给均衡,体重恢复正常。 3. 患者能认识和分析自己的病态行为,恰当表达个人的需要,有适宜的应对方式。 4. 患者能说出应对失眠的几种方法,不依赖药物,恢复正常睡眠。 5. 患者人际关系改善,能与他人建立有效地沟通,恢复正常的社会功能。 第五章 精神分裂症 第二节 精神分裂症的护理 2021/2/7 * 第五章 精神分裂症 第二节 精神分裂症的护理 【护理措施】 1.安全护理 为患者提供安全的治疗环境;加强病区内物品的管理,清除所有危险物品,避免患者用其当作攻击武器;作好患者入院、会客、假出院或外出返院时的安全检查,防止将危险品带进病房。 2. 生活护理 （1）饮食护理:了解患者不进食的原因,有针对性的采取相应的护理措施 。 （2）睡眠护理:评估患者睡眠情况,了解睡眠紊乱的原因;为患者提供良好的睡眠条件 。 （3）个人卫生护理:督促、指导患者的日常生活料理,必要时协助口腔及皮肤护理 。 2021/2/7 * 第五章 精神分裂症 第二节 精神分裂症的护理 【护理措施】 3. 用药护理:护士应向患者解释遵医嘱服药的重要性,并督促患者按时服药 4. 心理护理:鼓励患者用语言表达内心感受而非冲动行为,并做出行为约定,承诺今后用其他方式表达愤怒和激动情绪,观察患者情绪情感反应的程度和言行,及时预测其心理生理需要,主动满足患者合理要求 5．健康教育 （1）家属:①为患者创造良好的家庭护理环境;②督促患者服药;③指导家属学会简单的观