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附件 1:
湖南省换发《医 疗机构制剂许可证》检查评定标准
1、为统一标准,规范医疗机构制剂许可证换发工作, 根据《医疗机构
制剂配制监督管理办法》 (局令第 18 号)、《医疗机构制剂配制质量管理规
范》(局令第 27 号)及新修订《药品生产质量管理规范》 (卫生部令第 79
号)有关规定,结合我省医疗机构制剂实际,制定湖南省换发《医疗机构
制剂许可证》检查验收评定标准。
2、换发《医疗机构制剂许可证》检查项目共 78 项,其中重要项目(条
款前加 ** )1 项,关键项目(条款前加“ * ”) 34 项,一般项目
43 项。
3、现场检查时,应对所列项目及其涵盖内容进行全面检查,并逐项做
出肯定、或者否定的评定。 条款对应无相应制剂的,视为合理缺陷,按符
合条款处理,不计入缺陷。 凡属不完整、不齐全的项目,称为缺陷项目;
重要项目不合格为严重缺陷;关键项目不合格为主要缺陷;一般项目不合
格为一般缺陷。
1
4 结果评定
项目
结果
严重缺陷
主要缺陷
一般缺陷
0
0
≤10%
通过
0
≤ 2
≤10%
限期整改
0
10~20%
1
0
≤ 2
10%
不通过
0
2
0
20%
2
附件 2:
湖南省换发《医疗机构制剂许可证》检查验收标准
项目
条款
检查内容
检查方法
医疗机构应有由主管院长、药学部(药剂科、药局)及制剂室、药
查组织机构设置文件(组织机构、职能框图及人员组成)
1-1*
检室等相关部门负责人组成的质量管理组织,并履行制剂配制质量
查组织机构职责。
管理职责。
医疗机构的制剂室应直属药剂科领导,包括配制、检验两部分,且
查组织机构设置文件
1-2*
查工作职责
主要负责人不得相互兼任,不得相互委托职责。
查相关记录
配制和药检负责人应具有药学或相关专业大专以上学历(或主管药
查有关人员专业学历、职称、任职简历等任职资质材料
1-3*
师以上技术职称或是执业药师) ,具有二年以上从事制剂配制或检
查相关培训考核资料
验管理的实践经验,熟悉药品管理法规,具有制剂和质量管理能力
提问,查看其履职能力
一
并对制剂质量负责。
、
制剂室从事制剂技术工作的人员应具有药士或中专以上药学或相
机
查制剂室人员花名册及人员档案
1-4
构
关专业学历,其他人员应具有高中以上文化。以上人员均需培训合
查人员毕业证书和职称证书
与
格上岗。普通(西药)制剂与中药制剂应配有相应专业的药学技术
人
查培训档案
人员,药学技术人员所占比例不得少于制剂人员总数的
70%。
员
提问,查看其履职能力
药检室检验人员应由药师或大专以上药学或相关专业学历的技术
1-5
技术岗位为提取、配制、检验、仓储、采购等
人员担任,并保持相对稳定。
应制订年度人员培训计划。对各相关岗位人员进行《药品管理法》
查培训制度及培训计划
、
1-6
《医疗机构制剂配制监督管理办法》等法律法规和专业技能、岗位
查个人培训档案
查培训记录
操作的培训,考核并建立人员培训档案。
查相关岗位是否经相应的专业技术培训上岗
应建立健康档案,直接接触制剂生产的人员上岗前应当接受健康检
查现场
1-7
查,每年至少体检一次;传染病、皮肤病和体表有伤口者不得从事
查人员健康档案
制剂的配制和内包工作。
3
1-8
1-9
1- 10
2- 1
2- 2*
二
厂
房
与2- 3**
设
施
2-4*
2-5
制剂室应制订卫生管理制度及配制间制剂设备、容器等的清洁规程
进入配制区的人员按照卫生操作规程规定更衣,工作服的选材、穿戴方式应与从事的工作和空气洁净室级别要求相适应。
配制人员不得化妆和佩带饰物,不得裸手直接接触药品及药品直接接触的包装材料和设备表面。
制剂室周围环境应能保持制剂质量要求,距污染源有一定距离,外部环境要清洁。
制剂室应设立配制区和贮存区, 有足够的空间, 确保有序存放设备、物料、中间产品、待包装产品和成品。要求布局合理,人流、物流
分开,一般区与洁净区分开,内服制剂与外用制剂分室,眼用制剂与其他制剂分室。
应根据制剂品种生产操作要求等配置空调净化系统,使配制区能有效通风,并有温度、湿度控制和空气净化过滤保证制剂生产环境符合要求。
洁净区的窗户、技术夹层及进入室内的管道、风口、灯具与墙壁或天棚的连接部位均应密封。空气洁净度等级不同的相邻房间的静压
差应大于 10 帕,洁净室(区)与室外大气的静压差应大于 10 帕,
并应送入一定比例的新风。
配制区应当有适度的照明、 温湿度调节与监测、 通风及 “五防”(防
查卫生管理文件是否包含个人与洁净室卫生、 着工作服规定及防止污染措施等内容。
查清洁规程内容是否包括:清洁方法、程序、 间隔时间、使用的清洁剂或消毒剂、清洁工具的清洁方法和存放地点。
查洁净室是否定期消毒, 使用的清毒剂是否对设备
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