产科危急重症的观察及护理要点.pptVIP

在护理服务中——“四问” 想了没有? 说了没有? 做了没有? 记了没有? 特别提示:做你所写的, 写你所做的 * 2021/2/7 措施 妇产科医生知识技能的培训。 妇产科护士知识技能的培训。 教会评审方法,组织人员坚持评审每一份危重症病例。 提高识别、处理、监测和管理危重症病人的综合能力。 * 2021/2/7 效果 各级人员重视程度明显提高 应急抢救能力提高较快 病历书写规范及完整性明显好转 转诊意识及安全意识明显提高。 * 2021/2/7 用微笑缓解痛苦; 用爱心维护健康; 用热情唤醒灵魂; 用专业挽救生命! * 2021/2/7 * 2021/2/7 呼救!!! 同步的行动: 吸氧 建立静脉通道 静脉采血、合血、备血 安放尿管 * 2021/2/7 抢救小组人员: 院内立即到场（5分钟） 院外立即到场（30分钟） * 2021/2/7 特别提醒: 在病人情况未平稳前不能离开患者!!! * 2021/2/7 休克病人的观察及护理 【病情观察】 根据引起危重症的原因及临床表现,协助医师快速作出诊断并采取相应的救护措施。 边抢救边诊断 边评估边决策 最后救治方案 * 2021/2/7 【出血量监测】 1、称重法: 失血量（ml）＝（总量－原敷料量）/1.05（血液比重） * 2021/2/7 2、面积法: 将血液浸湿的面积按照以下方式计算 10cm×10cm=10ml 即1c㎡=1ml * 2021/2/7 3.容积法:用专用的接血容器,将收集的血用量杯测量。 * 2021/2/7 4、休克指数法: 休克指数（SI）＝心率/收缩压（mmHg） SI=0.5 正常 无休克 SI=0.5-1.0 ﹤20%(500-750ml) SI=1.0 20-30%(1000-1500) SI=1.5 30-50%(1500-2500) SI≥ 2.0 50-70%(2500) * 2021/2/7 轻度失血 失血量﹤20% ﹤1000ml 中度失血 失血量20-40％ 1000-2000ml 重度失血 失血量﹥40％ ﹥2000ml * 2021/2/7 【产后出血2:1:1管理】 产时出血≥200ml 产后2小时出血≥100ml 产后2小时到24小时出血﹥100ml 应及时寻找原因,采取预防措施 * 2021/2/7 胎儿娩出后出血 胎盘因素:立即取出胎盘、检查胎盘 子宫收缩乏力:宫缩剂应用、按摩 产道损伤:认真检查软产道 凝血功能:病史、凝血状况 始终警惕:血压与出血量不成比例的休克 ——羊水栓塞?腹腔内出血? * 2021/2/7 休克的早期识别 1、正常脉压差在 30—40mmHg 出血量﹥800ml 脉压差≤20mmHg 或收缩压≤80mmHg 或既往血压高时,收缩压降低20-30mmHg * 2021/2/7 2、伴随的其它症状和体征: 苍白（特别是内眼睑、手掌和口周） 皮肤湿冷 呼吸急促（≥30次/分） 焦虑、意识模糊或昏迷 尿量少:﹤25ml/小时,出血量30％（1500ml） 凡是有一个阳性体征都应该引起重视, 要分析原因、学会求助! * 2021/2/7 【观察重点】 密切观察意识变化 注意皮肤、面色及末梢循环 观察生命体征 子宫收缩、伤口、阴道流血情况 观察出入量 观察治疗效果及护理反应 有无并发症发生 * 2021/2/7 【急救护理要点】 1、立即建立两个以上的静脉通道（用留置针）,有条件最好做深静脉置管,用于迅速补充血容量及药物的滴入。 2、立即合血、备血,尽早快速输血。 3、采取休克体位（患者平卧,抬高下肢20-30°）,避免不必要的搬动和翻身。 * 2021/2/7 4、注意保暖,保持呼吸道的通畅,吸氧6-8L/min（最好面罩）,必要时使用呼吸机。 5、严密观察生命体征及病情变化,根据病情每15-30分钟监测1次,准确及时做好护理记录,病情变化及时报告医生。 * 2021/2/7 6、保留开放尿管,严密观察出入量,准确估计出血量。 7、准确及时执行医嘱,保证抗休克药物迅速准确的使用,严密观察用药后的反应及效果。 8、协助医师迅速确定出血原因及止血。 9、抽取血标本监测血液生化。 * 2021/2/7 10、做好基础护理、生活护理、安全护理及心理护理。 11、做好消毒隔离工作 12、运送途中的护理:转运休克病人时应随车备好抢救器械、药品,汽车运送病人时应将足部朝向车头,头部位于车尾,以免车开动时的惯性作用使脑缺氧,提醒驾驶员保持