爱爱医资源-骨骼和肌肉系统影像诊断学.ppt

2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * 慢性关节病 退行性骨关节病:X线平片即可诊断 X线平片:关节间隙变窄,边缘骨赘突出,边缘不规则呈囊性改变,关节游离体形成 脊椎退行性骨关节病的X线表现:包括脊椎小关节和椎间盘的退行性变 2021/2/6 * 2021/2/6 * 图示:颈椎退行性变 2021/2/6 * 类风湿性关节炎 X线平片: 关节软组织梭形肿胀 关节间隙先增宽后便窄 关节边缘骨质侵蚀 骨性关节面囊性变 关节邻近骨骼骨质疏松 晚期四肢肌肉萎缩关节变形,脱位或半脱位 2021/2/6 * 图示:类风湿性关节炎 2021/2/6 * See you later! 2021/2/6 * 骨囊肿 部位:长骨干骺端,股骨上段、肱骨上段多见 X线平片:卵圆形或圆形透亮区,有时呈多囊状、无骨嵴、稍膨胀性骨破坏 CT:圆形或卵圆形的缺损区、无硬化缘 MRI: 囊内信号与水一致 2021/2/6 * 2021/2/6 * 原发性恶性骨肿瘤 2021/2/6 * 骨肉瘤 年龄:多见于青年,11~20岁 部位:股骨下端,胫骨、肱骨上端,干骺端为好发部位 X线平片 成骨型:以增生为主,肿瘤骨,象牙质变 溶骨型:以溶骨性破坏为主,常形成骨膜三角 混合型:两者并存 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * 隐性骨转移 2021/2/6 * 全身性疾病的骨骼改变 代谢性疾病 维生素D缺乏性佝偻病 X线平片:尺桡骨远端(干骺端)、下肢骨、肋骨 2021/2/6 * 2021/2/6 * 巨人症与肢端肥大症 X线平片:长骨、双手、头颅侧位(蝶鞍) CT与MRI:鞍内肿瘤 2021/2/6 * 2021/2/6 * 垂体性侏儒 X线平片:骨龄迟、骨骼小,头颅正侧位(含牙龄),脊椎正侧位 CT及MRI:垂体萎缩,“空蝶鞍”- 2021/2/6 * 2021/2/6 * 第二章 关节 关节分类 不动关节 微动关节 能动关节 2021/2/6 * 检查技术 X线检查 首选 CT检查 CT关节造影 MRI检查 临床应用越来越多 MRI关节造影 2021/2/6 * 影像的观察和分析 2021/2/6 * 关节的正常X线表现 关节间隙:相对骨端之骨性关节面间的半透明间隙。 2021/2/6 * 关节病变的基本X线表现 关节肿胀 关节破坏 关节退行性变 关节强直 骨性强直 纤维性强直 关节脱位 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * 疾病诊断 关节外伤 关节感染 慢性关节病 2021/2/6 * 关节外伤 关节脱位 X线平片:常见的部位 肩关节 肘关节 CT,MRI 关节软骨损伤:MRI可以直接显示断裂的关节软骨 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * 关节感染 化脓性关节炎 X线平片:关节囊肿胀,关节间隙增宽,关节半脱位及脱位,骨质破坏,关节间隙变窄,甚至广泛强直 CT: 关节肿胀、积液,骨端破坏 MRI:显示滑膜炎症、关节积液、周围软组织受累的范围均优于X线平片和CT,并可显示关节软骨的破坏 2021/2/6 * 2021/2/6 * 关节结核 X线平片 骨型关节结核 周围软组织肿胀,关节间隙不对称性狭窄,关节骨质破坏 滑膜型关节结核 大关节多见, 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * 常见部位的骨折 Colles骨折 肱骨髁上骨折 股骨颈骨折 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * 股骨颈骨折 2021/2/6 * 脊柱骨折 X线平片:椎体压缩呈楔形,骨皮质嵌压,有时有碎片,严重者后突成角、移位或棘突撕脱,横突骨折 CT:显示椎骨骨折类型,骨折片移位,椎管变形,椎管内有无碎骨片及血肿,重点观察骨折对脊髓、神经根的影响 2021/2/6 * 脊柱骨折可见到以下情况 爆裂骨折 单纯压缩骨折 骨折脱位 椎间盘损伤 韧带断裂 脊髓损伤 2021/2/6 * 2021/2/6 * 骨折引起颈髓损伤 2021/2/6 * 骨与软组织的感染 化脓性骨髓炎 常由金黄色葡萄球菌进入骨髓所致 感染途径 血行感染 附近软组织或关节直接延伸 开放性骨折或火器伤进入 2021/2/6 * 急性化脓性骨髓炎 X线平片: 软组织改变 肌肉间隙模糊、消失 皮下组织与肌间的分界模糊 皮下脂肪层改变 骨骼的改变 骨质破坏,平行形骨膜反应,骨质增生,骨质坏死,死骨 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * 慢性化脓性