临床视觉电生理学.pptVIP

2021/2/6 * mERG记录条件 刺激器:显示器,激光,LED ,投影 。 诱发方式:采用m序列对各部位分别刺激。 放大器与滤波器:通常使用的增益范围在100K和200K,滤波通频带与常规ERG记录相似。 记录方式:单眼记录或双眼记录 检查范围:20-30度视角范围。 2021/2/6 * mERG记录电极 Burian-Allen 电极 Jet 电极 DTL 电极 金箔电极 金电极 2021/2/6 * mERG波形起源 视网膜感受器细胞 双极细胞 无长突细胞 视网膜节细胞及视神经头端成分 2021/2/6 * 正常人多焦视网膜电图(二维） 2021/2/6 * 正常人多焦视网膜电图(三维） 2021/2/6 * mfERG地形图 反应密度:刺激斑单位面积的振幅量,它可用灰度或颜色来表示其二维或三维的结果 特点:可复制性;个体差异 2021/2/6 * 临 床 应 用 黄斑部病变（中浆、裂孔） 遗传性疾病(RP, SMD) 糖尿病视网膜病变 青光眼 视网膜脱离 2021/2/6 * 应用前景 疾病的早期诊断,定位,疗效评价 视觉功能客观评定 基础研究:波形起源电生理机制,视网膜移植,基因性疾病 2021/2/6 * 基本检查的顺序 先检查P-VEP、F-VEP较易得到检查结果 再做P-ERG,F-ERG M-ERG 注意:安装好仪器,检查地线。一定要求真正的地线!!! 2021/2/6 * 中心性浆液性视网膜脉络膜病变 发病原因:脉络膜血管的通透性增高所致,继发性色素上皮损害。 临床特征:1）好发于青壮年男性,易复发 2）视力突然下降伴眼前黑影,视物变形、变小或变色 3）眼底见黄斑区局限性水肿 4）荧光造影显示静脉期黄斑区有一个或多个染料渗漏点 2021/2/6 * 中心性浆液性视网膜脉络膜病变病例 2021/2/6 * 中心性浆液性视网膜脉络膜病变病例 2021/2/6 * 维生素A缺乏症 2021/2/6 * 视网膜脱离 2021/2/6 * 视网膜色素变性 正常人b波潜伏期为29ms 视网膜色素变性,振幅降低,潜伏延迟 较多视网膜色素变性,患者确定不了反应 2021/2/6 * 外伤性视神经病变 FERG无变化,PERG与PVEP的振幅降低,但PERG发生异常的时间较PVEP要晚数月, PERG振幅进行性降低与视神经损伤后的视乳头改变是一致的。PERG异常时表明视神经纤维已经发生了逆行性变性 2021/2/6 * 弱视眼PVEP 弱视眼:视皮层中枢对图形运动感觉及边界对比效应敏感的神经元功能有异常,所以弱视眼PVEP检查可出现明显异常 2021/2/6 * mERG记录系统 VERIS system (1995) Roland consult system (1998) Metrovision System (2001) 重庆国特医疗设备有限公司 (2001) 2021/2/6 * 2021/2/6 * 德国罗兰（ROLAND） 传统眼电生理系统 多焦眼电生理系统 传统+多焦眼电生理系统 专业眼电生理公司 : 符合ISCEV标准的全功能传统电生理 专利校正短M-序列多焦点电生理 唯一的 传统+多焦 全功能眼电生理 2021/2/6 * 四、德国罗兰（ROLAND） 传统眼电生理系统 多焦眼电生理系统 传统+多焦眼电生理系统 RETIport 特点: 符合ISCEV标准的全功能传统电生理 软件控制信号放大器参数 实时生物信号在线分析,自动伪迹剔除 自动给出反应的振幅和潜伏期,也可手工设置 Q400 Ganzfeld刺激器可以做ON-OFF ERG 在Q400上增加氙灯和滤光片可得到彩色刺激或背景 可选软件有视敏度检查、振颤检查及扫视检查 可与罗兰多焦电生理相连,升级成全功能系统 2021/2/6 * 四、 德国罗兰（ROLAND） 传统眼电生理系统 多焦眼电生理系统 传统+多焦眼电生理系统 ERG ISCEV ERG PATTERN ERG 彩色PATTERN ERG ON-OFF ERG 30HZ FLICKER ERG VEP PATTERN VEP 彩色PATTERN VEP EOG EOG fast and slow 自动ARDEN 比值 2021/2/6 * 四、 德国罗兰（ROLAND） 多焦眼电生理系统 2021/2/6 * 四、 德国罗兰（ROLAND） 多焦眼电生理系统 2021/2/6 * 四、 德国罗兰（ROLAND） 传统眼电生理系统 多焦眼电生理系统 传统+多焦眼电生理系统 RETIscan M-ERG的特点: 刺激方式有闪光、闪烁、图形反转及任选彩色图形 测量视网膜的一级反应和二级反应 可以检查M-VEP 2