小儿液体疗法及护理.pptVIP

2021/2/6 * 第一天补液方案——三定两步法 一、定量（包括累积损失量、继续损失量、生理需要量） 根据脱水的程度而定:轻度90～120ml/kg 中度120～150ml/kg 重度150～180ml/kg 注意:学龄前儿童少补1/4,学龄儿童少补1/3 二、定性 根据脱水的性质而定:低渗性脱水补2/3或等张含钠液 等渗性脱水补1/2或2/3张溶液 高渗性脱水补1/3～1/5张溶液 注意:如脱水性质未确定按等渗性脱水先处理。 三、定速 分两步进行: 第一步:补充累积损失量----8～12小时（1/2总量） 第二步:补充继续损失量和生理需要量----12～16小时（1/2总量） 2021/2/6 * 补钾原则 1、浓度不超过0.3%（新生儿不超过0.15%） 2、不可直接静脉推注 3、速度要慢,时间不少于8小时 4、见尿补钾 5、剂量:3－4mmol/Kg.d 即 kcl 200－300mg/kg.d 严重可给300－400mg/kg.d(V+PO) 2021/2/6 * 1、先快后慢 液体疗法输液原则 2、先浓后淡 3、见尿补钾 4、抽搐补钙 2021/2/6 * 液体疗法护理特点 （一）补液前的准备 1.补液开始前应全面了解患儿的病史、病情、补液目的及临床意义,应以高度责任心,迅速认真做好补液前准备工作; 2.熟悉常用液体的种类、成分及配制（非电解质溶液,电解质溶液） 3.做好家长工作,以助配合,对患儿做好鼓励以消除恐惧。 2021/2/6 * 液体疗法护理特点 （二）输液过程中注意事项 1.按医嘱要求全面安排24小时的液体总量。 2.严格掌握输液速度,明确每小时应输入量,计算每分钟输液滴数,并随时检查,防止输液速度过快或过慢。 2021/2/6 * 液体疗法护理特点 （三）认真观察病情,做好记录 （1）注意观察生命体征及精神状况。 （2）观察脱水情况。 （3）观察酸中毒表现:注意酸中毒纠正后,由于血浆稀释、离子降低,可出现低钙惊厥。并注意碱性溶液有无漏出血管外,以免引起局部组织坏死。 （4）观察低钾变现:注意观察患儿面色及肌张力改变,有无心音低钝或心律不齐,有无腹胀,有无腱反射减弱或消失等。 2021/2/6 * 液体疗法护理特点 （四）计算液体出入量 24小时液体入量包括口服液体和胃肠道外补液量。液体出量包括尿、大便和不显性失水。呼吸增快时,不显行失水增加4-5倍;体温每升高1摄氏度,不显行失水每小时增加0.5ml/kg。补液过程中,计算并记录24小时液体出入量,是液体疗法护理的重要工作内容。婴幼儿大小便不易收集,可采用称尿布法,计算液体排出量。 2021/2/6 * 谢谢大家! 2021/2/6 * 小儿液体疗法及护理 2021/2/6 * 一、小儿体液特点 1.小儿体液的总量: 　　年龄越小,水分的比例越大． 体液的总量在新生儿为80% 年长儿为65% 成人为60%． 2021/2/6 * 小儿体液特点 2.体液的分布: 年龄越幼,细胞外液的量相对的多． 体液:细胞内液 细胞外液:间质液 血浆 淋巴液 细胞分泌液 血浆 间质液 细胞内液 2021/2/6 * 液体疗法:通过补充（ 或限制 ）某些液体维持体液平 衡的治疗方法。广义上也包括静脉营养、胶体液的输入、输血或腹膜透析等。 小儿体液特点 2021/2/6 * 液体疗法目的 纠正体内已经存在 的水、电解质紊乱 恢复和维持血容量、渗透压、 酸碱度和电解质成分 恢复正常的 生理功能 2021/2/6 * 小儿的基本特征是生长发育快,除了保证其摄入和排出的平衡, 还要包括生长、发育和组织修复的需要,以防术后发生低蛋白血症。（需求量多） 小儿体液特点 2021/2/6 * 水在细胞内外,血管内外,自由渗出渗入,由渗透压来控制,渗透压由细胞膜两侧液体所含的渗透分子浓度来决定 渗透压 :水从低渗溶液穿过半透膜进入高渗溶液时产生的压力 如下模型 小儿体液特点 2021/2/6 * 控制细胞内外的水,除供给足量水以外,控制钠才能使细胞内外水量保持平衡。 同时调整碱储备 抢救病人时补充充足的钠、碱离子 小儿体液特点 2021/2/6