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第七课时 呼吸管理 氧疗 氧疗的作用纠正低氧血症。 ICU 的病人在首次进行氧疗时应给予高浓度的吸氧，随后根 据氧饱和度及血气分析监测调整。 很多时候通常过度强调了高浓度吸氧中枢呼吸驱动以及肺 功能的不利影响，但作为 IC 人员应当时刻记住：缺氧要比 CO2蓄积更危险。对于缺氧的病 人，纠正氧债，防止心跳骤停要比预防氧中毒更为迫切。 面罩吸氧要比鼻导管更可靠， 但后者更易耐受。 目前所用的吸氧面罩大多是低流速供氧， 吸氧浓度不恒定，最大可靠达 60%，接有储氧袋时超过 60%。 常用吸氧浓度计算公式：吸氧浓度 =氧流量 *4+21% 这一公式并不准确， 准确的计算公式是： 吸氧浓度 =100%*氧浓度 +21%*（病人吸气流速 - 氧流量）病人吸气流速 *100 由上可见越是呼吸急促其吸入氧浓度越低。 2，机械通气 机械通气治疗的指征 应用通气治疗最主要的指征是病人的自主呼吸不足以维持生命， 但呼吸系统障碍并非唯一的 适用指征， 其他情况包括因治疗需要对病人呼吸加以控制， 预计病人可能出现其他系统功能 障碍等。 （1）呼吸系统疾病相关指征 —— 窒息 —— 急性肺损伤 —— 呼吸频率≥ 30 次 / 分 —— 呼吸下 PAO2≤ 55 mmHg —— COPD —— 临床恶化 - 呼吸肌衰竭，意识障碍或昏迷，低血压，呼吸过快或过慢。 —— 血气分析 - 持续低氧血症， PCO2急