围麻醉期气道高反应性的麻醉与处理.pptVIP

2021/2/11 * 一、概 念 2021/2/11 * 气道高反应性是指气道对各种刺激物如药物,变应原、冷空气、机械刺激（如气管插管）等呈高度敏感状态,表现为非特异性（非过敏性）过度反应。 2021/2/11 * 当存在气道高反应性时,各种对正常人无影响的刺激都可引起气道强烈收缩,哮喘发作,其气道敏感性可为正常人的100～1000倍。哮喘患者几乎都存在气管高反应性,但非哮喘患者也存在着气道高反应性,如高敏体质,长期吸烟,接触臭氧,病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺气肿、ARDS、左心衰以及类癌综合征等等。 2021/2/11 * 二、产生气道高反应性的机制 2021/2/11 * 其发生机制尚未完全明了,与哮喘发生机制相同的是在气道粘膜水肿、炎症、分泌物、支气管平滑肌异常的基础上,通常认为是因肺的副交感神经兴奋性增高引起。交感神经在气道的分布极少,但循环内的儿茶酚胺可作用于气道壁的β2受体,产生气道扩张。产生气道收缩作用的副交感神经发出的冲动保持气道静息的中度收缩状态,并对气道刺激时作出反应,使气道口径发生变化。 2021/2/11 * 在气道壁存在着大量的感受器（隆突处、软气道壁最多）,它们对机械刺激、热刺激、可吸入粉尘、气道粘膜水肿和组织胺等敏感,通过迷走神经径路,产生反射性咳嗽,气道收缩和黏液分泌。 2021/2/11 * 2021/2/11 *