股骨粗隆间骨折-课件.pptVIP

2021/2/6 * DCS DCS倒打 主钉位置上移,可视为重建了外侧壁,能达到坚强固定,适用于各种粉碎性不稳定转子间和转子下骨折的一种良好的手术方法。 优点: 1、动力加压拉力螺钉与钢板呈近直角,符合髋部的生物力学要求。负重时负重力首先加于钢板的短臂,然后在分散到各螺钉上,应力分散,固定牢固。 2、骨折处螺钉数量稍多,增加了牢固性,骨折区可桥接固定,从而降低术后并发症发生率。 相比其他内固定物,优点不多,临床文献报道较少。 2021/2/6 * DCS和95度切割钢板治疗反转子骨折 2021/2/6 * 解剖型锁定板 2021/2/6 * 解剖型锁定板 解剖性LCP用于转子间骨折有扩大趋势。 文献报道较少,效果不确切。 相对于DHS及DCS,LCP同属髓外固定,但没有滑动加压作用,故不具优势。 相对于倒打LISS,LCP没有MIPO植入且没有利用桥接原理。 作为一个牢固的内固定物,在巨大负荷下,可能会出现股骨头松动或钢板断裂。 2021/2/6 * 髓内固定系统:Gamma钉、PFN、PFNA等。 2021/2/6 * 髓内固定系统 对于稳定骨折,髓内固定相对于DHS没有优势,术中髓内器械相关并发症如股骨上端外侧及股骨干骨折,限制了髓内器械的应用。 对于不稳定骨折,髓内固定的力学性能更好,力臂更短,术后器械相关并发症如股骨头切割、髋内翻、短缩和内固定物松动断裂概率更低。