中医内科学临床思维培养.pptVIP

2021/2/6 * 成为专家型教师,需要从所教的学科内容、一般的教学方法和讲授所教课程的特定教学方法中不断学习。 成为专家型教师,需要进行“关于思维的思维”,并使日常工作和事务的完成逐渐自动化。 成为专家型教师,需要培养洞察力和解决问题的能力。 2021/2/6 * 尊重教育教学规律 不知道自己不知道 知道自己不知道 不知道自己知道 知道自己知道 由不知道到知道的过程,是由少到多,由简单到复杂,由机械到灵活的过程。 是一个加速的过程,但是起步难。 2021/2/6 * 教科书是会的教不会的该怎么做。 从不会到会总是要走弯路的。 医学教育实践容错性小。 2021/2/6 * 听、说、读、写各有中枢 遗忘是客观存在,重复是必要的。 基本理论、基础知识、基本技能 纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行。 2021/2/6 * 基本理念 中医 决死生 辨可治不可治 西医 有病推论 先器质后功能 先继发后原发 诊断先考虑预后,治疗先考虑可治。 先常见病多发病,后少见病 2021/2/6 * 《中医内科学》 2021/2/6 * 2021/2/6 * 内 中医:与外感相对而言,主要指内伤杂病。 西医:与临床医学相对,主要指疾病内在的机理,如生理、生化、病理、病理生理学的变化。 外感病少,时行感冒没有具体辨治。 感冒,肺痨,痢疾,黄疸等 2021/2/6 * 中医内科学的基本特征 辨证方法以五脏为中心的脏腑辨证体系为主 次八纲、气血津液、经络、三焦、卫气营血 对象:内伤杂病为主的常见病、多发病 立足点:本科生教育及研究生教育。 2021/2/6 * 掌握教材 总论+各论 各论52+9 校勘:十咳、七福饮、柴枳半夏汤、医学发明、中和汤 2021/2/6 * 音义:燠热 咳嗽音嗄 《诸病源候论·咳嗽候》有十咳:五脏、风、寒、胆、厥阴=9个,支咳 《证治准绳·心痛胃脘痛》或问丹溪言痛即胃脘痛然乎?曰:心与胃各一脏…… 2021/2/6 * 七福饮《景岳全书》 五福饮+枣仁、菖蒲 人参——心 白术——肺 当归——肝 地黄——肾 甘草——脾 2021/2/6 * 如果从《中医内科学》的角度,推荐一部古代医著,你会选什么?为什么? 2021/2/6 * 《景岳全书》 《医林改错》 2021/2/6 * 《景岳全书》咳嗽之要,止惟二证,一曰外感,一曰内伤而尽之矣。 喘证之要,亦惟二证,一曰实喘,一曰虚喘 历史沿革26/52 2021/2/6 * 痰饮 悬饮 邪犯胸肺证 柴枳半夏汤 柴梗半夏汤 内伤发热 痰湿郁热证 中和汤 《丹溪心法》 中和丸 苍术 半夏 黄芩 2021/2/6 * P472　痉证: 朱丹溪《医学明理·痉门论》“方书皆谓感受风湿而致,多用风药,予细详之,恐仍未备,当作气血内虚,外物干之所致。” 未见丹溪有此书。 《医学明理》这本书目前找不到。 论出明·汪机《医学原理》 2021/2/6 * 中风 痰热腑实 桃核承气汤《伤寒论》 桃仁承气汤《通俗伤寒论》、《温病条辨》 2021/2/6 * 要点:黄疸:目黄 泄泻:粪质稀溏 呃逆:病位在膈 2021/2/6 * 联系:脱证 胸痹与胃脘痛 西子病心 二陈汤、导痰汤、涤痰汤 黄连温胆汤 2021/2/6 * 扩展:通窍活血汤、补阳还五汤 桔梗 姜细味 2021/2/6 * 胃痛、腹痛、头痛、胁痛、腰痛 胸痹、痹证 真心痛 感冒 以胃痛为例,谈谈如何理解广义的通法? 2021/2/6 * 胃痛的治疗以理气和胃止痛为主,审证求因,辨证施治。邪盛以祛邪为急,正虚以扶正为先,虚实夹杂者,则当祛邪扶正并举。虽有“通则不痛”之说,但决不能局限于狭义的“通”法,要从广义的角度去理解和运用“通”法,正如叶天士所谓“通字须究气血阴阳”。属于胃寒者,散寒即所谓通;属于食停者,消食即所谓通;属于气滞者,理气即所谓通;属于热郁者,泄热即所谓通;属于血瘀者,化瘀即所谓通;属于阴虚者,益胃养阴即所谓通;属于阳虚者,温运脾阳即所谓通。根据不同病机而采取相应治法,才能善用“通”法。 2021/2/6 * 概述 对老师的要求 学生的评定与考核 2021/2/6 * 概述 案例分析 角色定位 中医的学校教育模式举例 2021/2/6 * 案例 中年女性,活动中急性起病,进行性加重。 眩晕,言语不利,行走不稳4小时。（11am发病） 有颈痛病史3天。 查体:T36.5℃,Bp170/110mmHg,眼震未引出,肌力、肌张力、腱反射、快复轮替、跟-膝-胫试验、病理征未见明确异常。右侧眼裂以下、右侧躯干针刺觉减退。 颅脑、颈椎CT（4pm）、MRI（6pm）未报告异常。 血糖 、电解质、凝血四项未见异常。 2021/2/6 * 患者主诉言语不利,声音改变。但是既往不知道其人语言情况,查体时尚清晰流利。 2021/