电生理学与射频消融术.pptVIP

2021/2/6 * V. extrastim S1 S S2 2021/2/6 * 程序刺激的方法 程序刺激:为进行电生理检查而事先设定的刺激方式 基本要求: 部位:常选用高右房和右室心尖端 信号:直流电方波 脉宽:2ms 强度:起搏阈值的两倍为宜 药物:停用各种抗心律失常药物5个半衰期 2021/2/6 * 分级递增刺激（增频刺激） 以周长相等的刺激作连续刺激（S1-S1）持续10～60s不等。 以比前一次周长较短（频率较快）的周期作连续刺激。 如:500ms－400ms－350ms－300ms－280ms－260ms 至房室传导阻滞或心房心室出现不应期。 2021/2/6 * 短阵快速刺激(burst刺激) 刺激频率在300bpm以上 用于诱发或终止某些心动过速(如房扑、房颤) 2021/2/6 * 程序期前刺激: 指在自身心律或基础起搏心律中孤立单个或多个早搏(期前)刺激 S1S2刺激:在S1S2刺激8次后,发放一个S2刺激,逐步减低S1S2的配对间期如:500/400ms,500/380ms,500/360ms,500/340ms 2021/2/6 * S1S2S3刺激:在S1S1起搏8次后,发放2个期前刺激,分别为S2和S3,逐步减低S2S3及S1S2的配对间期为如500/280/280,500/280/270 S1S2及S2S3的起步配对间期为房室不应期+30ms 如:房室不应期500/250ms, 500/280/280ms S1S2S3S4刺激:在S1S1起搏8次后,发放3个期前刺激,分别为S2S3和S4 2021/2/6 * AVN/ERP 400/350 S1 S2 2021/2/6 * 窦房结功能测定 窦房结恢复时间(SNRT) 用较窦性心律快的起搏频率刺激右心房上部,持续30-120s,突然停止刺激,计算从最后一个心房刺激引起的心房激动P’波开始,至第一个恢复的窦性心律的P波之间的距离 2021/2/6 * 刺激部位:常选择高右房 刺激强度:起搏阈值的2倍 刺激时间:常用30秒 刺激频率:常用500ms(120次/s) 450ms 400ms(150次/s) 2021/2/6 * SNRT: 正常值?1400ms CSNRT: (校正的窦房结恢复时间) CSNRT=SNRT-PP间期(窦律) 正常值:550ms 2021/2/6 * SAN function S1 A 550 SCL= 450 msec SNRT= 550 msec CSNRT= 150 msec 400 Time = 30 sec HRA Recovery interval 2021/2/6 * SAN function S1 A Idea: reset the SAN – Narula method 580 Recovery interval= time of paced beat penetrates resets SAN+SCL+time for spont. Beat to exit SAN = SCL+ 2 SACT 8 paced beats 2021/2/6 * 术前准备 停用所有抗心律失常药物 阿司匹林100mg Qd 控制好血糖、血压 保证睡眠、禁食水 * 2021/2/6 术中流程 消毒铺巾,穿刺股静脉、锁骨下静脉,送入标测电极 电生理检查诱发心动过速,明确诊断 送入消融电极,在电生理标测指导下定位 消融 电生理检查,确定消融是否成功 结束手术 2021/2/6 * 术后护理 术后给予监测 伤口保持干燥与清洁 卧床约需6小时 术后48小时内患者可能会感到乏力、胸部不适 大部分患者数天后可恢复正常活动 2021/2/6 * Thank You ! * Company Logo LOGO Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 2021/2/6 * 电生理学与射频消融术 Electrophysiological Studies Catheter radiofrequency ablation Zhang Linlin 2021/2/6 * How it works? 2021/2/6 * EPS .利用心内心电图记录和心内程序刺激技术诊断心律失常和评价治疗效果的方法。 EPS+RF RF 利用电极导管在心腔某一部位释放射频电流致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，从而破坏心律失常异常起源点或通路。 2021/2/6 * Purpose of EPS 诱发心