第六节--支气管扩张病人的护理汇总.ppt

2021/2/6 * 治疗－手术治疗 肺移植: 病变广泛、累及双侧肺脏,年龄小于60岁,肺功能严重障碍,FEV1占预计值小于30%,症状反复发作,依赖抗生素,二氧化碳储留,全身状况进行性恶化。 2021/2/6 * 八 预防 防治急慢性呼吸道感染 增强机体免疫功能和防病能力 治疗副鼻窦炎和扁桃体炎 注意防止异物、有害气体误吸 2021/2/6 * 【护理诊断及合作性问题】 1.清理呼吸道无效 与痰液黏稠和无效咳嗽 有关 2.有窒息的危险 与痰多、痰液黏稠或大咯 血造成气道阻塞有关 3.营养失调 低于机体需要量与反复感染导致 机体消耗增加以及病人食欲不振、营养物 质摄入不足有关 4.恐惧 与突然或反复大咯血有关 2021/2/6 * 【护理措施】 （一）一般护理 1．大咯血绝对卧床,患侧卧位 2．高热量、高蛋白、高维生素饮食, 每天饮水1500ml以上 2021/2/6 * （二）病情观察 咳痰、咯血的颜色、性质、量 生命体征 窒息的先兆 发现窒息先兆立即报告医生,配合抢救 2021/2/6 * （三）促进排痰的护理 指导有效咳嗽 体位引流 遵医嘱用祛痰剂或β2受体激动剂 2021/2/6 * （四）治疗配合 1.用药护理 年老体弱、肺功能不全者慎用镇静镇咳药 静滴垂体后叶素控制滴速,冠心病、高血 压、孕妇忌用 2.解释纤支镜检查、支气管造影的方法、检 查目的及有关配合事项,解除顾虑 2021/2/6 * （五）预防窒息的护理 避免屏气 床旁备好急救设备 发现窒息先兆:头低脚高45°俯卧位 清除血块 机械吸痰 高浓度吸氧 气管插管或气管切开 2021/2/6 * （六）心理护理 与病人多交谈 介绍疾病知识 鼓励树立信心 陪伴、安慰病人 2021/2/6 * （七）健康指导 1.疾病知识指导 2.预防呼吸道感染 3.保健知识指导 4.生活指导 2021/2/6 * 谢 谢! 2021/2/6 * 肺结核 低热、盗汗等中毒症状 分五型 查体:干湿罗音常位于上肺部。 X线片及痰结核菌检查可作出诊断。 2021/2/6 * 两上肺浸润性肺结核合并空洞 2021/2/6 * 弥漫性泛细支气管炎 特征:细支气管炎和慢性鼻窦炎 主要见于亚洲,尤其是日本成人 组织学特点:呼吸性支气管壁增厚,管壁全层有淋巴细胞、浆细胞、组织细胞浸润。 临床表现:咳脓性痰,呼吸困难,气流受阻。 2021/2/6 * 查体:呼吸音低,杵状指不常见。 特征性实验室检查:冷凝集试验阳性。 该病自然史是进行性呼吸衰竭,伴反复感染,常合并铜绿假单胞菌感染。 治疗:低剂量红霉素,每日400-600mg,可有一定疗效,大大改善了预后。 2021/2/6 * 七 治疗 保持呼吸道引流通畅 控制感染 急性感染期的主要措施 外科手术治疗 咯血的处理 2021/2/6 * 保持呼吸道引流通畅 1.祛痰剂 2.支气管舒张药 3.体位引流 4.纤维支气管镜吸痰 2021/2/6 * 控制感染 是支气管扩张急性感染期的主要治疗措施 1.根据症状、体症、痰液性状,参考细菌培养及药敏结果 2.轻症—口服 3.重症—静脉联合用药 2021/2/6 * 手术指征:全身情况良好 （1）反复大咯血,应用药物或支气管动脉栓塞不能控制, （2）病变局限一侧或一叶, 感染反复迁延不愈并有加重趋势,感染药物不能控制 （3） 合并肺脓肿或脓胸,内科治疗无法解决 2021/2/6 * 不宜手术:病变轻,症状不明显 病变广泛累及双肺 伴有严重心肺功能损害 2021/2/6 * 咯血 定义:是指喉部以下的呼吸道出血,经口腔咯出。 2021/2/6 * 咯血的诊断思路 咯血 呕血 鼻出血 口腔出血-呕血、咯血:既往史,出血前症状、血中混有物、血液颜色、黑便、出血后痰性状 2021/2/6 * 鉴别项目 咯血 呕血 病史 出血前症状 出血方式 血的颜色 血的混有物 反应 柏油样便 出血后的痰 性状 肺结核、支气管扩张、肺癌、心脏病等 喉部痒感、胸闷感、咳嗽等 咯出 鲜红 泡沫、痰 碱性 无（如咽下血液时可有） 痰中常带血 消化性溃疡、肝硬化等 上腹部不适、恶心、呕吐等