儿童行为发育评估量表.docVIP

PAGE PAGE 1 脑知健儿童行为发育评估量表 适用于：读写障碍、注意力缺陷多动障碍 家长填写 测评日期： 2013/6/9 训练账号： （如还没注册则不用填写） 年级： 孩子姓名： 性别：男 女 年龄： 周岁 成绩情况：优秀（排名前10%）良好（前10-30%）中等差（后10-30%）极差（后10%） 当前综 合 成 绩： 优秀 良好 中等 较差 极差 语 文 成 绩： 优秀 良好 中等 较差 极差 数 学 成 绩： 优秀 良好 中等 较差 极差 英 语 成 绩： 优秀 良好 中等 较差 极差 过去综合成绩：优秀 良好 中等 较差 极差 （前1-2年） 出 生 情 况： 早产 顺产 破腹产 联系人： 联系电话： 联系邮箱： （发送评估结果，最好用QQ邮箱） 脑知健儿童读写障碍/多动症在线训练中心 | 2013版  本测评，是由美国范德比尔特注意力诊断报告家长测评表，香港學前兒童學習行為量表，美国神经状况诊断和统计手册（DSM-IV标准）等核心内容组成，在阅读、书写、注意力集中、多动与冲动控制、视觉空间感知与协调性、社交和心理6个部分对孩子进行专业评估： 家长根据孩子在日常学习、生活中是否存在如下的表现给予如实选择相应选项： 经常：有较大几率出现，已经出现过多次 偶尔：出现过 从不：至今还没有观察到出现过