肺部炎症及相关病变的影像学表现.pptVIP

* 2021/2/6 鉴别诊断 本病应和肺脓肿区别,金黄色葡萄球菌肺炎最大特点是在病变早期即可出现有多个肺气囊,囊壁薄,其大小、数目及位置可在一日内有很大变化。有脓性痰,但无臭味。肺脓肿则咯出臭痰,病变区没有肺气囊,变化也比前者缓慢。 * 2021/2/6 肺炎支原体肺炎 临床特征 由肺炎支原体致病,多见于冬春之交和夏末秋初,好发于青壮年,常为散发。 疲乏感,低热、咳嗽,白色粘液痰; 发病2～3周后血冷凝集试验比值升高 （1∶64） * 2021/2/6 支原体肺炎 影像学表现 X线:多位于下叶,肺纹理增重、网织状、斑点状模糊阴影;多节段分布;典型表现为自肺门向外伸展的扇形阴影。实变病灶密度淡,病变多2～3周内消失。 CT :早期为肺间质炎症,渗出性病变密度较淡。 * 2021/2/6 支原体肺炎（图） * 2021/2/6 支原体肺炎（图） * 2021/2/6 鉴别诊断 由于本病无特征性影像学表现,需要密切结合临床、短期随访和试验性治疗明确诊断。需和下列病变相鉴别。 1.浸润性肺结核:当支原体肺炎发生在上肺野时,其浸润性炎症和结合相似,但前者不需要特殊治疗,短期内即可吸收,而结核经过抗痨治疗后也需要2-3个月才能吸收好转。 2.过敏性肺炎:支原体肺炎病灶呈多发性分布者和过敏性肺炎的表现相似。但后者在短期随访过程中,病变吸收更快,变化较多,血液检查可见啊嗜酸性粒细胞计数增高。 * 2021/2/6 流感性肺炎 临床特征 是流感病毒引起的,病毒分甲、乙两型。它是一种常见的流行性或爆发性传染病,病毒感染起源于上呼吸道,常继发肺部感染。以婴幼儿和少年儿童发病率较高。 影像学表现 多为支气管肺炎,在肺下部呈多发的边缘模糊的小斑点状或小片状阴影,肺门阴影增大。常见的部位为右心膈角处,又称“流感三角”。 * 2021/2/6 流感性肺炎（图） 流感病毒 F/27 * 2021/2/6 腺病毒肺炎 临床特征 是指一组腺病毒引起的婴幼儿肺炎,好发于6个月到4岁之间的儿童。冬春季节流行。 影像学表现 肺门影增大,肺门淋巴结肿大。 肺纹理增粗、模糊,以肺中内带明显。 炎症浸润形成肺实变,以小片融合型和大片型多见。一般发病3-5天出现,1周左右开始吸收。 * 2021/2/6 过敏性肺炎 临床特征 是一种过敏性反应而引起的肺部炎症,临床症状轻微。春夏季发病多,可发生于任何年龄。病变可自行消退,用激素治疗有明显效果。 影像学表现 肺部表现多种多样,一般病灶表现为密度淡而呈云雾状浸润性阴影,边缘模糊。病灶变化迅速,呈“游走性”。 * 2021/2/6 慢性肺炎 慢性非特异性炎,原发性慢性肺炎和由急性肺炎演变而来的慢性肺炎。 多见于老年人 男性多于女性 弥漫性者以咳嗽、气喘及咳痰为主要症状 局限性者以咳嗽、咯血及胸痛为主要症状 其病程长短不等,数月至数年甚至十几年 * 2021/2/6 ①肺纹理增强 ②结节和斑片状影 ③肺段、叶团块状影 ④蜂窝状及杵状影 ⑤肺气肿征象 ①多见于下叶背段及右中叶 ②病灶内可见空气支气管征 ③偶见柱状或囊状支扩管腔 ④有时可见大小不等的脓腔 ⑤病变肺叶或肺段体积缩小 ⑥有时可见肺门淋巴结肿大 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 鉴别诊断 与纤维干酪灶和纤维增殖性肺结核鉴别:前者大部分为孤立性病灶,后者往往伴有肺部其它处的病灶,周围有卫星病灶。 炎症后肿块与结核球鉴别:二者在影响上有时很相似,但结核球内多有钙化或在某周围有散在的斑点状卫星灶。 炎症与周围性肺癌鉴别 * 2021/2/6 * 2021/2/6 炎性假瘤 【临床与病理】 30～40岁,男性多于女性,咳嗽;痰中带血少见 多见于成年人 男性多于女性 咳嗽痰中带血 可无任何症状 可曾有肺炎史 【影像学表现】 X线:圆、椭圆形、驼峰状、不规则形,多＜5cm,少数可＞10cm;中等密度,均匀;硬化血管瘤型可有斑点状钙化 CT:圆形、椭圆形高密度影,密度较均匀,少数可见不规则钙化或小空洞影,边缘清楚光滑,少数毛糙;增强检查多显著强化,均匀,少数周围强化或不强化 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 球形肺炎 不少见, 临床症状常不典型 平片难于与其它原因的球形病灶（如周围性肺癌）相鉴别 ＣＴ: 球形阴影边缘较模糊,其旁常有不规则淡磨玻璃影 * 2021/2/6 F/36 咳嗽 不发热 * 2021/2/6 放射性肺炎 * 2021/2/6 吸入性肺炎 * 2021/2/6 肺脓肿 * 2021/2/6 肺部炎症及相关病变的影像学表现 * 2021/2/6 肺炎