心肌梗死的心电图.pptVIP

2021/2/6 * 急性后下壁心肌梗死acute post-inferior wall infarction A. 急性心肌梗死发生后1h Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVF V1 V2 V3 V5 返回 2021/2/6 * 急性后下壁心肌梗死acute post-inferior wall infarction B. 心肌梗死发生后24h Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVF V1 V2 V3 V5 2021/2/6 * 急性后下壁心肌梗死acute post-inferior wall infarction C. 心肌梗死发生后3w Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVF V1 V2 V3 V5 返回 2021/2/6 * 急性下壁心肌梗死acute inferior wall infarction A. 急性心肌梗死发生后1h Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVF V1 V2 V3 V5 返回 2021/2/6 * 急性下壁心肌梗死acute inferior wall infarction B. 心肌梗死发生后24h Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVF V1 V2 V3 V5 2021/2/6 * 急性下壁心肌梗死acute inferior wall infarction C. 心肌梗死发生后3w Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVF V1 V2 V3 V5 返回 2021/2/6 * 急性前壁心肌梗死acute anterior wall infarction A. 急性心肌梗死发生后1h Ⅰ Ⅱ Ⅲ V1 V2 V3 V5 返回 2021/2/6 * 急性前壁心肌梗死acute anterior wall infarction B. 心肌梗死发生后24h V1 V2 V3 V5 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 2021/2/6 * 急性前壁心肌梗死acute anterior wall infarction C. 心肌梗死发生后10d V1 V2 V3 V5 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 返回 2021/2/6 * 四、心肌梗死并发症的 心电图表现 返回 2021/2/6 * 1.心律失常 前壁及广泛前壁:窦性心动过速、室性早搏、室性心动过速、LBBB或RBBB 下壁:各型房室传导阻滞及窦性缓慢性心律失常 2021/2/6 * 2.室壁瘤 梗死相关导联ST段持续性抬高（尤其在代表左室的胸前导联）,一般考虑存在室壁瘤可能,往往可能导致室性心律失常及心脏破裂 2021/2/6 * 3.心脏破裂 患者在短时间内死亡,因此无特异性心电图改变,但如出现电-机械分离,则需高度怀疑心脏破裂,此时心电图多表现为室性心律失常包括室速、室颤,并可迅速过度为缓慢的室性逸博心律直至心电静止,但其间血压等血流动力学指标均无法测到。 2021/2/6 * 4.心包炎 表现为窦性心动过速 肢体导联低电压趋势 广泛导联除aVR外均有ST段弓背向下抬高 2021/2/6 * 五、总 结 2021/2/6 * 1、心电图仍然是快速诊断心肌梗死的有效辅助检查; 2、心肌梗死的心电图存在时、空的演变,因此导联的固定及定时复查有利于增加诊断的准确性; 3、特征性的心电图改变是心肌梗死心电图定性诊断的基础:病理性Q波、ST段弓背抬高、ST段压低及T波的演变; 2021/2/6 * 4、心电图的定位诊断需构建心脏及心电图导联的三维虚拟图像; 5、心肌梗死往往出现并发症,可能合并其他心电图改变,再次强调动态观察的重要性。 6、心肌梗死的心电图改变中损伤性改变最有现实意义,而坏死性改变最具定位价值。 2021/2/6 * 谢谢 * * * 2021/2/6 * 2021/2/6 * 心肌梗死 myocardial infarction 心电图特征 1. 在R波向量本来就偏小的导联（V1、 V2、V3）,呈QS波; 2. 在原来呈负向波Q的导联,Q波增宽（0.04sec）; 3. R波减小(Q/R ≥ 1/4)。 Q≥1/4 R Q≥0.04sec 2021/2/6 * 病理性 Q波形成条件 （一）梗死的直径:大于2. 0～2.5cm（10-20%小于）; （二）梗死的厚