手卫生及职业防护.pptVIP

2021/2/11 * 酒精性手消毒剂 60%以上的酒精或同时含另一种消毒剂如洗必泰 一般为水剂,凝胶或泡沫 取液方便 对皮肤友好 与其它皂液或抗菌皂液不产生拮抗 适用于消毒洗手和外科手消毒 当手上没有明显污染时,应作为手消毒的金标准 2021/2/11 * 医务人员职业防护 2021/2/11 * 美国CDC报道 因血源性传播疾病造成医务人员死亡人数,每年达几百人!几几乎每一天乎每天死亡一人 几乎几乎每天几乎每天死亡一人几乎死亡一人 几乎每天死亡一人 一名护士的职业生涯中发生 针刺伤平均为4.3次/年 在1985-1999年统计有55名医务人员感染HIV 2021/2/11 * 广州“艾滋惊魂”事件再敲职防警钟 2003年7月23日,“120”急救车送到广州中医药大学第一附属院抢救。 6小时抢救中,病人鲜血喷到急诊科医生的身上、脸上和眼睛里;一名医生为病人清理缝合伤口时,手指被扎破;麻醉科医生带着受伤的手指进行麻醉;手术中医生的大衣、口罩都被病人喷出的鲜血染湿了。术前紧急,院方没有对病人的血液进行检查,而三天后的检查结果: 病人HIV抗体反应呈强阳性!经CDC复查证实,是HIV携带者,9名医护人员不能排除感染艾滋病的可能。 2021/2/11 * 职 业 暴 露  定义 病人的血液或具有传播HBV、HCV、HIV、梅毒的体液;阴道分泌物、羊水及含有HBV、HCV、HIV、梅毒的实验室样本等 经医务人员破损的皮肤而污染; 或医务人员被针刺伤; 或医务人员利器割伤; 或污染了医务人员的黏膜; 2021/2/11 * 职业暴露常见原因 违反操作规范 疲劳注意力不集中 缺乏自我防护知识和技能 操作技术问题 工作中发生意外 2021/2/11 * 直接接触----暴露 收拾手术 污物 患者或其他人员突然移动时 分离输液器、针头时 2021/2/11 * 职业暴露后处理 现场急救处理: 皮肤:如有伤口,应轻轻挤压,使其尽量挤出 血液,用肥皂水或清水冲洗受伤部位的消毒:伤口应用消毒液（如75%酒精,0.2%次氯酸钠,0.2-0.5%过氧已酸,0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒,并包扎伤口。 粘膜:应用清水或生理盐水冲洗干净 1.任何一种可能与传染性物资接触的小的损伤,必须用肥皂和水冲洗,尽可能挤出损伤处的血液,使用70%乙醇或其他皮肤消毒剂进行处理。 急救（现场处理） :急救（现场处理） : 急救（现场处理） :急救（现场处理） : 2021/2/11 * 2.皮肤污染: 皮肤污染部位肥皂和大量的水冲洗,并用适当的消毒剂浸泡。 3.眼睛溅入液体: 眼睛溅人液体,立即用大量水冲洗,必须迅速。避免磨擦眼睛。冲洗至少10分钟。 4.溢出: 如有感染性或可能感染的物质溢出,先将其用吸水纸或其他吸水物质覆盖。用消毒剂（如次氯酸盐）倒在溢出区周围,然后再倒在吸水材料上。10分钟后,用吸水材料将溶液擦净,放入污物桶。最后用消毒剂擦洗现场。 2021/2/11 * 职业暴露的预防 4 3 2 1 2021/2/11 * 预防感染的原则1:标准预防 标准预防:又称为双向预防,认定病人血液、体液、分泌物、排泄物等均具有传染性,医务人员在接触上述物质时,必须采取防护措施。同时,还应根据疾病的传播途径采取空气、飞沫、接触隔离措施。以预防疾病传至医务人员,又要预防医务人员传至病人。 2021/2/11 * 2021/2/11 * 预防感染的原则2:普遍性防护 在为病人提供医疗保健服务时,无论是病人还是医务人员的血液和体液,也无论病人艾滋病病毒抗体阴性还是阳性,都应当具有潜在性传染性加以防护。 2021/2/11 * 普遍性预防原则的五项基本要求 对所有器具严格消毒 认真洗手 使用防护设施避免直接接触体液 安全处置废弃物 安全处置锐利器具 2021/2/11 * 安全处置锐利器具 无论在什么情况下,不要把用过的器具传递给别人。 在进行侵袭性操作时,一定要保证足够的光线,尽可能减少创口出血。 千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套。不要用手毁坏用过的注射器。 在创口缝合时,要特别注意减少意外刺伤。 把用过的注射器直接放到专门的容器中,统一处理。 勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。 勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。 2021/2/11 * 切记普遍性防护原则,杜绝暴露 在为病人提供医疗保健服务时,无论是病人还是医务人员的血液和体液,也无论是病毒抗体检测阳性或阴性,都需把它当作潜在的传染源来加以防护。 把意外性接触到感染者和医务人员的血液和体液的可能性减少到最低程度。 职业暴