消化性溃疡第八版课件.pptVIP

2021/2/6 * 十二指肠球部溃疡 2021/2/6 * 十二指肠球部线样溃疡 2021/2/6 * 胃角溃疡 2021/2/6 * 胃体溃疡 2021/2/6 * 幽门管溃疡 2021/2/6 * 并发症 1. 上消化道出血 急诊内镜检查可明确出血原因、部位 胃体溃疡基底可见血痂附着 2021/2/6 * 胃窦溃疡伴活动性出血 2021/2/6 * 空肠嵴溃疡活动性渗血 2021/2/6 * 空肠嵴溃疡活动性渗血 2021/2/6 * 2.穿孔 发生率GU为2%～5%,DU为6%～10% 三种后果: 溃破入腹腔引起弥漫性腹膜炎（游离穿孔） 溃疡穿孔并受阻于毗邻实质性器官如肝、胰、脾等（穿透性溃疡） 溃疡穿孔入空腔器官形成瘘管 2021/2/6 * 3.幽门梗阻 发生率2%～4%,由DU或幽门管溃疡引起 表现为上腹胀满不适,餐后疼痛加重,呕吐酸臭隔夜食物,营养不良和体重减轻 功能性梗阻:局部充血、水肿、痉挛 器质性梗阻:疤痕、粘连 2021/2/6 * 4.癌变 GU癌变率〈1% 注意癌变可能: 长期慢性GU病史、年龄45岁以上 无并发症而疼痛的节律性丧失,疗效差 GI检查示胃癌 粪OB试验持续阳性 经一个疗程（6～8周）的严格内科治疗,症状无好转者 2021/2/6 * 胃角溃疡癌变 2021/2/6 * 鉴别诊断 1.功能性消化不良: 有消化不良的症状