肾内科问诊思路详解.pptVIP

* * * “致肾炎菌株” * * * 定义：在肾炎综合征基础上短期内出现少尿、无尿，肾功能急骤减退，短期内到达尿毒症的一组临床症候群，又称急进性肾炎综合征。 2021/3/13 * ATN与其它ARF鉴别 与肾后性ARF鉴别 与肾小球性ARF鉴别 与肾间质性ARF鉴别 2021/3/13 * 1.休息、饮食调整、营养支持 2.水平衡的维持:量出为入 3.处理高钾血症 4.纠正酸中毒 5.控制感染等合并症 6.肾脏替代治疗的指征 急性肺水肿,高血钾, 高分解,无尿2天或少尿4天 HCO3- 13mEq/L, BUN21.4mmoL/L, Scr442?moL/L, ATN治疗 控制原发病或致病因素 少尿期治疗 2021/3/13 * 1.电解质紊乱的防治 2.水平衡的维持 补液量=尿量×2/3 3.治疗并发症 ATN治疗 控制原发病或致病因素 少尿期治疗 多尿期治疗 2021/3/13 * 随访 勿用伤肾药物 ATN治疗 控制原发病或致病因素 少尿期治疗 多尿期治疗 恢复期治疗 2021/3/13 * ATN预后 与下列因素有关 原发病 基础肾脏病 年龄 诊治早晚 MOF 合并症 2021/3/13 * ATN预防 及早去除诱因 合理使用抗菌药 合理使用造影剂 利尿 血管扩张剂 其它:ATP、钙拮抗剂等 2021/3/13 * K