急救演练说课材料.pdfVIP

子痫急救演练 抢救的三大原则：控制抽搐 预防并发症 适时终止妊娠。 病史汇报： 患者吴某某，女， 30 岁，因“停经 38 周，腹痛 4 小时”急诊入院。 急诊查体： T36.8 ，P108 次∕分， BP148∕100，听胎心 128 次∕分，宫 缩紧。查宫口开 7 公分，即平车送入产房。孕期未行正规产检。育 1-0-2-1 。诊断产时子痫，立即给予积极的抢救措施，后行产钳助产术， 经过顺利，新生儿评分 5-7-9 ，产后予积极对症治疗，顺利出院。 第一场景： 产妇送入产房，共同安置孕妇后，准备接生。物品、心电监护、胎心监 护。边快速准备接生边简要询问病史。 A( 接生班 ):予吸氧 2 升/分、胎心监护、持续心电监护：测 BP148∕100， P108 次 分，∕ 氧饱和度 97 ℅，建立静脉通路， 使用 18 号留置针和乳酸钠 林格氏液 500ml，床边备开口器、压舌板。 A 说： :吴某某，现在你宫口开大了，给你消毒准备接生。。。。冲 洗会阴，消毒过程中 患者：（ 09:00 ）反应迟钝、两眼凝视、呼之不应 A ：询问患者 —吴某某吴某某，你怎么啦？边询问边拍打她患者：随后 09:01 ）四肢僵硬，意识不清，发生抽搐。 A ：立即操作，紧急呼救 B （说：快！快！子痫抽搐抢救）。站在患者 右侧，去枕侧卧、头歪向一边，立即压舌板 开口器置入等处理。将患 者制动。 B：（台下，正在记录着）立即打电话通知来急救医生及护士等。 第二场景： 呼救后，同一时间， C\D\E 到场， C\D 将患者制动、拉床栏防外伤（换 学生）。 A 指挥分工（包括记录、执行、外围、联络） A ：来管呼吸 监护仪听胎心 观察心电监护测 BP\P\SPO2,15分钟汇报一 次。 B：管循环输液， 站于患者左侧。 并建立第二路静脉通路 （5%GS500ml ）， 使用 18 号留置针，用液体之前采集好血标本 C：跑外围：去拿抢救物品（（抢救车拉到床旁，准备好治疗盘、吸痰 （使用吸引器）、气管插管、面罩、导尿包、药品（杜冷丁、安定、氯 丙嗪）等处于备用状态。备好新锐器盒和黄色垃圾袋放置抢救物品。 D：做记录 +联络 +负责医嘱的执行，用临时危重病人护理记录单，同时 第一时间通知护士长和科主任，通知总值班 准备期间，医生也快速到场。 医生 1：现在什么情况？，快速的阅读病例， 09:03 A；简单告知病 情 医生口头医嘱 1：25%硫酸镁 20 毫升加 5%GS20毫升，静推 5 分钟。 （C 复述和化药， B 核对后用药 ） A:09 ：04 孕妇抽搐停止，烦躁，测血压 160∕100，P108 次 分，氧饱和度∕ 94 ℅。唇色稍紫。 医生 1：安定 10 毫克静推 （1 分钟） ， （C 复述和化药， B 核对后用药 ） 呼叫抢救小组 ( 电话 : ) 。查看神志、瞳孔，心肺听诊等。 2 来了， 1 去记录。 D：打电话通知行政值班呼叫抢救小组。 A:09 ：05 孕妇抽搐停止， 氧饱和度 90 ℅，有痰鸣音。 C 予吸痰准备及物 品，A 执行。 麻醉师到场： 予口咽通气管， 正压人工通气， 氧饱和度 94℅，面罩给氧。 医生 2：09:08 25%硫酸镁 60 毫升加 5%GS500毫升， 1.5-2.0 克每小 时维持静滴。（ C 化药， B 核对后用药）。 B 抽血检查 ( 遵医嘱 ) 抽 足背静脉。 C：抽血送化验。 A：09：09 孕妇抽搐停止，烦躁，测血压