2015年住院超30天分析汇总.docx

2015年住院超30天患者管理报告 我院为加强住院患者管理，保障医疗安全，有效减轻患者经济负担，监控医师的过度诊疗行为，促进医疗质量的持续改进。我院 2015年2月制定并下发 【2015】第4号《住院时间超过30天的患者管理与评价制度》文件。医务科对 住院超30天的情况进行了统计、分析、总结，现将我院自规定实施以来住院超 30天的情况通报下： 、统计概况（2015年1月1日至12月31日） 2015年各科共计上报医务科超30天登记表337例 2015年各科住院超30天数据览表 科室 例数 占比 科室 例数 占比 感染内科 74例 21.9% 骨科 65例 19.2% 神经外科 53例 15.7% 康复科 45例 13.8% 内一科 41例 12.1% 内三科 19例 5.6% 内二科 17例 5.0% 泌外科 9例 2.6% ICU 8例 2.3% NICU 4例 1.2% 产科 1例 0.29% 口腔科 1例 0.29% 共计337例。 、各科延长住院日的原因分析 感染内科：1.多为肝病、肺结核病、肝癌患者，这类患者病程长，恢复慢。 基础性疾病合并多种并发症，治疗效果不佳。 3.治疗期间患者病情反复，甚至 加重。4.患者、家属要求住院治疗，拒绝出院。 骨科：1.多为外伤骨折患者，术后需康复锻炼或者恢复效果不佳。 2.患者存 在多发伤需多次手术治疗。3.患者属医保或有事故纠纷要求继续治疗， 拒绝出院。 康复科：1.多为脑出血、脑梗死、腰椎颈椎疾病、外伤后等各科疾病恢复期 患者2.患者病情重、基础疾病多、症状反复、治疗效果不佳延长住院时间。 3. 患者有报销、期望值高要求住院治疗，患方与事故方有纠纷，拒绝出院。 神经外科：1.多为各型颅脑损伤患者2.患者病情重、治疗效果不佳、恢复慢。 需长期高压氧及康复锻炼 4.有报销、期望值高患者及家属要求住院治疗，患 方与事故方有纠纷，拒绝出院。5.属三无人氏，影响出院。 内一科：1.多为高血压、冠心病、糖尿病、慢性肾病、心脑血管疾病患者。 患者多有基础多发性疾病、病情重、恢复慢。 3.生活不能自理，患者及家属拒 绝出院。 内二科：1.多为慢性肺部疾病患者。2.患者多有基础多发性疾病、和气候有 关，病情反复。3.生活不能自理，患者及家属拒绝出院。 内三科：1.多为消化道疾病、消化道癌症患者。2.病情恢复慢，反复发作。 患者恶病质，病情渐进性恶化，患者及家属拒绝出院。 泌尿外科：1多为泌尿系统疾病患者。2.多出现术后愈合不良、恶病质病情 渐进性恶化，患者及家属拒绝出院。 NICU: 1.多为早产儿、极低出身体重儿。2.早产儿生存能力低下，需长期住 院对症治疗。 ICU1.多为各科重症患者转入。2.病情重，家属拒绝转科要求继续治疗。 妇产科：患者为完全型前置胎盘、试管婴儿，故需长期住院保胎治疗。 医方 双向转诊未发 挥实质作用。 各种医疗 事故、医 疗意外 医师主观意识：不愿 加快病人周转。 医患沟 通不到 位。 医疗纠纷或第 三方付费拒绝 出院，各种医疗 保险报销拒绝 出院，生活不能 自理拒绝出院。 癌症等恶病质患者， 需住院对症治疗。 患方 其它 三不管人员。 病情重，恢复时间长。 慢性基础病，并发症多 医技科室检查等 待时间长、部分检 查结果时间长。 非计划再手术，计 划内再次手术。 医院考核因素： 业务量、平均费 用考核 环境因素、 季节因素 性发病 整改意 见落实 不到位 医疗技术水 平不咼，医院 硬件设施有 差距。 年老体弱，基础疾病 多，病情反复。 术后或病情需 要康复治疗。 住院超 30 天原因分析 三、上报住院日超 30天存在问题: 医师上报未统一用《住院超30天患者管理登记表》。 科室对住院超过30天患者上报积极性不高。 医院0A系统经常故障，影响上报。 医师上报超30天表格不规范： 交电子版，无纸质版。 交纸质版，无电子版。 电子版漏报，重复报。 电子版表格填报不合格。 电子版表格出现内容黏贴现象严重。 填表内容杂乱无章，不简洁明了。 长时间住院原因分析：存在没有认真总结分析。 四、改进措施： 1、 科室对住院超过30天患者上报积极性不高，科主任及科室人员应充分认识 上报住院超过30天患者在医院管理中的重要性。 2、 医师上报表格不统一：最新表格已下发各科主任 0A,请科主任及时传达至 各位临床医师。 3、 医师上报表格不规范：医务科要加强监督，对不合格表格统计汇总后进行通报 并处以惩罚。 4、 由院感科对全院医务人员进行院感知识培训。 5、 医务科组织对全院医务人员进行：急诊急救知识、基本技能、医患沟通、知情同意、 医疗事故风险防范等方面的培训。 6医务科要加强各科住院病人的管理，规范诊疗工作流程，提高工作效率。 7、 针对出于个人目的延长住院日，浪费医