第06章血液循环.pptVIP

第六章 循环系统;;注意;左房室口周围有二尖瓣；右房室口周围有三尖瓣。;由心肌特化而成，包括窦房结（心外膜下）、房室结、房室束、浦肯野纤维。其余在心内膜下。 三、心肌的生理特性 （一）兴奋性 ;心室肌静息电位为－90mV，与骨骼肌和神经细胞静息电位形成的机制相同。 动作电位：去极化和复极化，通常分为0、1、2、3、4共5个时期。 （1）去极化过程（0期）：由－90mV上升到+20～+30mV ，仅为1～2ms。钠离子内流引起。 （2）复极化1期（快速复极初期）：膜电位由+20～+30mV 迅速下降到0mV左右，钾离子外流引起。; （4）复极3期（快速复极末期）：由0mV左右快速下降到－90mV，钾离子迅速外流引起。 （5）静息期4期：在钠离子—钾离子泵的作用下，恢复静息时的膜内外的离子浓度。 ;2、心肌兴奋的特点;（二）自动节律性;正常起搏点：窦房结 潜在起搏点：其他部位的自律细胞表现不出自动节律性。 原因：窦房结节律性高100次/分以上。房室结40 ～60次/分浦肯野纤维15～40次/分。 ;窦房结对潜在起搏点的控制：抢先占领和超速驱动压抑。 （三）传导性 心房肌传导速度为0.3m/s，优势传导通路可达1m/s，左右心房可同时收缩。 房室交界处传导速度慢， 0.02～ 0 .05m/s，兴奋通过房室交界处约需0.1s，称房室延搁。 房室束和浦肯野纤维传导速度 4m/s，保证心室肌同时收缩。 （四）收缩性 是一个合胞体，表现为“全和无”现象。不会产生完全强直收缩。;（一）心动周期 心脏一次收缩和舒张构成的一个机械的活动周期。如以心率为75次/min，心动周期为0.8s。 ;心房收缩为0.1s，舒张为0.7s；心室收缩0.3s，舒张为0.5s。 共同舒张的时间为0.4s。;（二）心脏泵血过程;等容舒张期：心室开始舒张，但心室容积无变化，压力低于动脉压（动脉瓣关闭）但仍然高于心房内压（房室瓣未开） 快速充盈期：心室内压低于心房，房室瓣开放，心室血液迅速充盈 减慢充盈期：随着血液的充盈，心室与心房、大静脉之间的压力差减小，流入心室的速度减慢。 ;瓣膜关闭和心肌收缩引起的振动而产生的声音。一个心动周期可听到两个心音。 1、第一心音：音调低，时间长（0.14～ 0.16s ）在左??第五肋间隙心尖处，是心室肌收缩和房室瓣关闭以及主动脉和肺动脉管壁在射血开始时的振动。 2、第二心音：音调高，时间短（0.08 s ），在 第二肋间，靠近胸骨，半月瓣关闭的振动所产生的，标志心室舒张开始。 （四）心电图 将引导电极置于肢体和躯体一定部位记录到的心电变化的波形。 1、P波：两心房去极化，历时0.08～ 0.11s 。 ; 3、QRS综合波：代表心室去极化，时间短。 0.06～ 0.01s 。 4、S—T段：电位回到基线或接近基线，心室各部都处于极化状态的一个时期，引导电极之间不存在电位差。 5、T波：代表心室的复极化各期。 6、QT间期：心率快， QT间期短。 ;（一）心泵功能的评定标准 1、每搏输出量和射血分数 每搏输出量：一次心搏一侧心室射出的血量。（70ml） 射血分数：每搏输出量和心舒末期容量的百分比。 2、每分输出量与心指数 每分一侧心室输出的血量（5～6L）。 每平方米体表面积的每分心输出量。 ;（二）心泵功能的调节;第三节 血管;第06章血液循环;（二）毛细血管：由一层内皮细胞和一层基膜组成。;第06章血液循环;二、动脉血压和动脉脉搏;1、心博出量：主要影响收缩压。 2、心率：主要影响舒张压 。 3、外周阻力：主要影响舒张压。 4、大动脉的弹性：主要影响收缩压。 ;（四）脉搏 压力变化可引起动脉管壁发生搏动，并传向全身各动脉。 三、静脉血压与血流 （一）静脉血压 微静脉血压降至15～20mmHg，右心房血压接近零。;1、心脏收缩力 2、重力和体位 3、骨骼肌的挤压作用 4、呼吸运动 四、微循环和组织液生成 （一）微循环：微动脉（丰富的平滑肌）、后微动脉、毛细血管括约肌（受代谢产物的影响）、真毛细血管、微静脉;（二）组织液生成及回流;第四节 心血管活动的调节;2、血管的神经支配;（2）舒血管区：延髓尾端舒血管区，导致血管舒张。;二、体液调节;2、肾上腺素和去甲肾上腺素;（二）淋巴结;二、淋巴液的生成与淋巴循环;（二）运输脂肪及其他营养物质;作业 一、名词解释： 窦性心律 自动节律性 心动周期 血压 动脉 静脉 二、简述体循环和肺循环的途径和意义 三、简述人体心脏的基本结构 四、简述动脉血压的形成及其影响因素 ;第06章血液循环;第06章血液循环;第06章血液循环;第06章血液循环;第06章血液循环;第06章血液循环;连接到毛细血管;第06章血液循环;第