两种涂层基质雷帕霉素支架治疗冠脉弥漫性病变的临床对比研究.docVIP

大连医科大学 硕士学位论文 两种涂层基质雷帕霉素支架治疗冠脉弥漫性病变的临床对比研究 姓名：潘荣荣 申请学位级别：硕士 专业：内科学 指导教师：周旭晨 201106 两种涂层基质雷帕霉素支架治疗冠脉弥漫性病变的临床对比研究 指导教师：周旭晨教授 副教授 方法：入选患者共U例，为叩年□轮“叩月期间以0冠心病，不 造影复查。 组:U? MUUUUM. U? UMMMM MM. MMMMM术后残余狭窄.最小管腔 组：￡￡賀.￡￡￡? ￡￡￡￡?妙乩卢￡￡￡ ￡平均置入支架长度和文架数: ￡^?￡￡￡牛￡￡。￡串联支架比例：￡￡￡槎员蒂￡￡￡￡￡%￡ 生率有增多趋势，但无明显统计学差异￡?￡%￡ ccc cccc ccccc 甦 ccc 蒸 cCCCC cc ccc CCcCCCCC： cc c： ccccc CCCCCWCCC ccc ccc甌ccccccc ccCCCCCCCCC c cccc c CCC C c ccccc CCCCC ccccc塔c ccccccccccccccc ccccc, ccccccc ccc CCC 帑 CCCCii CCC 帑 CCCCii Cc cccmc c CCCC. cccccccccocccccc CC. CCJ肖c CCcccc ccc ccc CJ^C c. cccccc%, VW vv VW VW vv vv V VW vvwv. vvwvvwvv vwv. vv VW V. V. vwvv VW vww刑 WWW vwvv^wvvwv vwvv^wvvwv vvVW VVVVVVVVVVV W vvwv： vv VWVVflWV VW vVHLWvvw 指导教师：周旭晨教授 副教授 ddddddOOOO, 00 作 冠状动脉弥漫性病变是常见的病变，介入治疗原则要求是覆盖病变全程。但 材料和方法 ??临床资料: 研究的入选标准包括：处俅舱银稀肮谛牟。斤晃榷H托慕释础M氏经冠 程。支架长度最长辰。 跖物洗脱支架，同时支架上还涂有抗血小板集聚纱物西洛他呻加强了其抗血小板 聚集的作用。支架长度最长必。 手术期用药 射必天，氯毗格雷m/m.弥辽*年，阿司匹林am痙，长期服用，术后 般im手术方法 冠状动脉介入治疗：所仃患者采取经股动脉或挠动脉途径行冠状动脉造影。 以AAAAAin逃也喙啥ASM*较屎焙談鉞E号绯鑒保*纯伤腿陽i型导引 力度的特殊病变，选用其他构型的引导导管，如欣辰欣辰等。一-一 入入僮桥晒0蒸入达到血管造影的成功标准，同时住院期间无主要临床并发 心肌缺血症状和入入体征缓解；远期临床成功要求是长期维持近期临床成功的效 三.观察指标 对接受入入幕颊携入跆秆入什0入高血压、糖尿病、高血脂、吸惭、心血管 月根据患者症状及意愿进行了冠状动脉造影复查。 件：包括靶血管再次血运重建（（（侵旅（孕募」K（（（托脑葱运劳鯉发 生率。 架内或支架两端各（（说槟琳撕善潔（（蚊（杞（性俅椁（或（（；（: 五.统计学分析 11(1/说仃术后仃鲜跚坝邢灾［砸庖1尺仃匚 ff. H哂锌杀刃「见表i 表f毫阶槌H H乏心肌标志物悄况 二.噩状动脉造影及两组间冠状动脉病变情况 EE）瘦i懿课唬鹤笄敖抵EEE 庄哂锌杀刃￡见表E平均置入支架长度和支架数：E? 庄哂锌杀刃￡见表E 上述指标两组间均无明显统计学差异庄. 三?两组血运巫建率和支架内再狭窄发生情况 冠状动脉弥漫性病变是造影中的常见病变。临床研究表明，长度Hi的病变 明弥漫性病变的普通支架治疗是增加再狭窄的独立危险内葯穡穎口等认为支 影像学结果，术后一年随访的再次血运重建率????. ?%,与文献报道结果一致。 雷帕霉素是一种天然的大环内酯类抗生索，同时具有强免疫抑制作用和抗细 胞增殖作用，其与细胞周期调节蛋门相互作用，冇效抑制平滑肌细胞冇丝分裂的 ?期向?谗S??蹋?行种破交?赴?脑鮒澈颓丁芮羽，从而预防支架术后 再狭窄的发生，而冃，雷帕霉索不杀死细胞而使细胞冋复到静息期，具冇良好的 血管过敬和炎症，进而导致近晚期支架内血栓形成发生率增髙口也近年来，山我 积越大，其相应的术后并发症越少。因此，针对支架植入术中有可能产生支架贴 壁不良，从而可能导致晚期支架内mi?栓形成或支架再狭窄率增高的问题，我们在 术中都尽可能给予充分的后扩张，特别是对于支架巫亞处及钙化病变支架扩张不 满意者,都予以高压球囊 …抽?支架后扩张,以保证支架良好的贴壁性 以及获得更大的支架内横径。 会逐渐内皮化，从而冇效减少了支架内血栓的发生，但是，其随后发生的因平滑 检测，可以观察到支架内皮化不全的现彖，它的发生有相当一部分与支架表面不 值得注意到是,两组支架从临床随访数据上分析,虽然在总的PP发工率上 本研究的局限性在于入选病例相对偏少，术后以临床随访为主，造影随访例 对结果的可