200例鼻内镜鼻窦手术鼻部疼痛的舒适护理.docxVIP

例鼻内镜鼻窦手术鼻部疼痛的舒适护理 【摘要】目的探究减轻鼻内镜鼻窦手术鼻部疼痛的有效 护理措施。方法：回顾性分析 2012 年 8 月一 2014 年 8 月我 院耳鼻喉科收治的慢性鼻窦炎功能性鼻内窥镜鼻窦手术 200 例患者开展舒适护理的病历资料。 结果 200 例患者均治愈出院，对护理工作满意度为 97.8%。结论舒适护理提高了患者对疼痛的耐受性，减轻了不良反应，使患者疼痛程度、饮食及睡眠质量得到明显改善。 【关键词】功能性鼻内窥镜鼻窦手术 ;疼痛 ;舒适护理随着鼻内镜手术的普遍开展，鼻窦炎、鼻息肉等鼻部疾 病的治愈率高达 80% ― 90%[1] 。因鼻腔手术创面不能缝合，术中只能采用填塞物进行鼻腔填塞以起到止血、定型的作用。填塞物常导致术后病人比较痛苦，表现为：鼻部疼痛、前额 胀痛、失眠、焦虑、呼吸道干燥、饮食不佳等一系列不适症状。患者常因术后疼痛导致情绪低落、不思饮食，失眠、焦 虑与疼痛之间互为因果， 相互加重。 舒适护理是一种整体的、人性化的护理模式，其目的是使病人在生理、心理、社会、 精神上达到最愉快的状态，或降低不愉快的程度 [2] 。因此对鼻内镜鼻窦手术围手术期采用舒适护理，有助于提高此类病人手术后的舒适度。我科通过临床观察、病例分析，舒适护 理大大减少了患者术后疼痛的不适感，提高了护理工作的满 意度。现将舒适的护理方法介绍如下。 1 一般资料 回顾性分析 2012 年 8 月一 2014 年 8 月我院耳鼻喉科收 治的慢性鼻窦炎功能性鼻内窥镜鼻窦手术患者  200 例，其中， 男性患者  118 名，女性患者  82 名，年龄  16 岁到  52 岁。所 有患者均在局部神经阻滞麻醉及鼻腔黏膜表面麻醉下行功 能性鼻内窥镜鼻窦手术 ;双侧鼻腔填塞 （填塞方法均为前鼻孔 填塞及窦腔填塞，填塞材料均为明胶海棉、膨胀海绵及凡士 林纱条）。 舒适护理 2.1 心理舒适护理 ①保持病室安静舒适，光线适宜，减少不良刺激，尽量 把治疗和护理集中安排，利于病人休息和睡眠。②护士与患 者进行沟通时， 应以端庄的仪表、 优雅的举止、 轻柔的动作、 热情得体的态度出现在患者面前，让患者感觉亲切而舒心。 用通俗易懂而又简洁的语言介绍鼻内镜手术的过程及优点， 术后注意事项，使患者了解术后疼痛发生的必然性，减少疼 痛的紧张、恐惧心理，做好充分的思想准备，以良好的心态 配合治疗手术。 ③建立良好的护患关系， 及时询问有无不适， 同时耐心听取病人对疼痛的描述和感受，使病人感到被重视。 护理过程中注意维护患者的自我形象，及时帮患者擦净脸上 或鼻部的分泌物，我科用一次性口罩双折叠后戴在患者鼻唇部，口罩下面垫上大小合适的纸巾，根据分泌物渗透的情况及时撤换，增加了患者舒适度。④部分患者思想顾虑太重，有焦虑紧张情绪，护士应多关心安慰，多巡视，进行思想疏导，引导宣泄，给予及时的心理支持。帮助病人解决生活琐 事，解除其后顾之忧， 让患者在护患关系中感觉温暖、 亲切、而安心。⑤分散注意力。采用闭目养神听阅读、听音乐等方 法调整不适，缓解焦虑与不良反应。听听轻松音乐以利于降 低血压，改善头痛、头昏、失眠等症状 [3] 。 2.2 运用自制冰袋的舒适护理在患者返回病房 10 分钟 左右将自制冰袋置于患者额部及鼻翼两侧， 冰敷时间每次 30 分钟，需二次冰敷时必需间隔 30 分钟才能再进行，以免冻 伤患者。自制冰袋是用一次性橡胶手套，在食指、中指指套 中注入 10%的盐水（水量不宜过多， 以免造成掌端过度膨胀） 。 检查无漏水后，食指与中指角度控制在 30 一 45°平放于冰 箱冷冻 12h 制成备用。 10%的盐水冰袋低温持续时间长，在溶化过程中其形态为霜水混合物，冰袋松软与体表接触充分，易于固定，患者感到舒适 [4] 。冷敷能使鼻部毛细血管收缩，微血管通透性降低， 减轻局部充血肿胀， 减少出血 ;降低局部组织神经末梢的敏感性，减慢神经冲动的传导而减轻疼痛。 2.3 运用预防性止痛剂的舒适护理患者术后 2h 进少许半 流质饮食后， 服用双氯芬酸盐酸利多卡因缓释片 50mg 一次。 临床实践证明预防性给药所需的剂量较疼痛剧烈时剂量小， 患者痛苦少，镇痛效果好。 2.4 运用氧气雾化吸入的舒适护理在患者手术后 4h、睡 前 1 h 给氧气雾化吸入。氧气雾化可提高血氧饱和度，提高患者对疼痛的耐受力，同时湿化口咽呼吸道，增加口咽部的舒适度。 2.5 饮食方面的舒适护理术后能否正常摄入饮食非常重 要，是减轻疼痛达到舒适的基本条件。做好口腔的清洁，多 饮水。术后 2h 鼓励进半流质饮食。其意义是进食后能保护 胃粘膜，以利止痛剂的运用 ;二是食物能提高患者对疼痛的耐 受力 ;三是保证营养摄入，以利创面修复。 结果 舒适护理提高了患者对疼痛的耐受性，减轻了不良反应