医院质量与安全管理委员会新规制度职责及工作作业流程.docVIP

医院质量和安全管理委员会工作制度 1、医院质量和安全管理委员会是由委员会主任领导下医院质量和安全管理专门机构，负责全院质量和安全管理工作指导、检验、督促、协调，主任由院长担任，日常工作由医院行政办公室负责。 2、医院质量和安全管理委员会统一领导和协调医院各相关委员会工作，包含：医疗质量和安全管理委员会、伦理委员会、药事管理和药品诊疗学委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、护理质量管理委员会。 3、依据部、省对医院建设总体要求，结合医院医疗、护理、财务、后勤等实际情况和及医院要求，制订质量和安全标准、步骤、制度，利用科学方法随时对医院多种质量、安全情况进行分析，立即研究提升质量和保障安全方法和控制手段。 4、医院质量和安全管理委员会每三个月召开一次会议，听取各委员会工作汇报，协调各管理委员工作，立即研究处理医院质量和安全管理存在问题，研究提升医院质量和安全管理目标及计划，推进医院质量和安全管理连续改善。 5、对各管理委员会工作情况进行督查、考评、奖惩，每三个月听取各管理委员会开展工作情况汇报。督促各管理委员会，根据医院总体质量和安全管理目标，认真研讨本事域内质量相关问题，提出改善方案，推进相关领域质量和安全工作。 6、定时开展形式多样质量教育活动，提升全院医务人员质量意识。 医院质量和安全管理委员会工作职责 1、医院质量和安全管理委员会是医院质量和安全管理专门机构，负责全院质量和安全管理工作指导、检验、协调，主任由院长担任，副主任为医院正副书记及副职院领导，委员会下设办公室，办公室设在院行政办公室。 2、在委员会主任领导下，负责制订医院质量长久发展计划、管理方针、目标，建立健全本院各项质量管理标准、步骤、制度。 3、医院质量和安全管理委员会统一领导和协调医院各相关委员会工作。包含：医疗质量和安全管理委员会、伦理委员会、药事管理和药品诊疗学委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、护理质量管理委员会。 4、督促各管理委员会及相关部门，根据医院总体质量和安全管理目标，做好相关质量检验、考评工作，认真研讨本事域内质量相关问题，提出改善方案，推进相关领域质量和安全工作，实现质量连续改善。 5、听取各委员会工作汇报，审定医院年度质量管理目标和工作计划，立即研究处理医院质量和安全管理存在问题，推进医院质量和安全管理连续改善。 6、定时开展质量教育和培训工作，提升全员质量意识。 质量改善项目监管步骤 院内不良警示事件项目职能科室计划质量监控项目院长下达质量监管项目各科室诊疗中发觉欠缺 院内不良警示事件项目 职能科室计划质量监控项目 院长下达质量监管项目 各科室诊疗中发觉欠缺 各管理委员会讨论按项目要求监控周期，结果总结汇报数据分析和汇总和相关科室共同组织开展活动医务科护理部科教科信息科采供中心药事科预保科感管科器械科保卫科医院质量和安全管理委员会通常项目科室质控小组监管改善 各管理委员会讨论 按项目要求监控周期，结果总结汇报 数据分析和汇总 和相关科室共同组织开展活动 医 务 科 护理部 科教科 信息科 采供中心 药事科 预保科 感管科 器械科 保卫科 医院质量和安全管理委员会 通常项目科室质控小组监管改善