CT引导经皮肺穿刺锚状电极高温射频消融治疗肺部肿瘤临床研究.docxVIP

CT引导经皮肺穿刺锚状电极高温射频消融治疗肺部肿瘤临 床研究 【摘要】  目的 探析肺部肿瘤进行  CT 引导下经皮肺 穿刺锚状电极高温射频消融治疗的临床研究。方法  90 例肺 部肿瘤患者，  按治疗方式的不同分为观察组和对照组，  每 组  45 例。观察组使用  CT 引导经皮肺穿刺射频消融术疗法， 对照组使用外科手术治疗。比较两组的临床效果。结果 观 察组总有效率、并发症发生率（包括大咯血、血胸、肺部感 染等）分别为 93.3%、4.4%明显好于对照组的 42.2%、24.5%， 差异具有统计学意义 （P0.05）。结论 肺部肿瘤进行 CT引导 下经皮肺穿刺锚状电极高温射频消融术治疗， 临床效果确 切， 术后并发症少， 值得临床推广。 【关键词】 肺部肿瘤； CT 引导射频消融术；临床研究 DOI： 10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.079 肺部肿瘤分为良性与恶性两类， 原发性肺癌占多数， 且近年来发病率及死亡率均逐年升高 [1] 。患者在确诊时多出 现远处转移或已局部晚期， 单纯的关注化疗、局部化疗、 全身化疗效果不甚理想。有研究认为， 肺部肿瘤与正常细 胞相比对高温的耐受性较差， 应用 CT引导射频消融术治疗 可在尽可能保护正常细胞的情况下杀死肿瘤细胞， 效果显 著[2] ， CT 引导射频消融术的深入研究对治疗肺部肿瘤具有 重要意义。本文研究本院 2013 年 3 月～ 2014 年 3 月对肺部 肿瘤患者进行 CT 引导经皮肺穿刺锚状电极高温射频消融术 治疗的情况， 现报告如下。 资料与方法 1 一般资料 本次 90 例研究对象为本院 2013 年 3 月～ 2014 年 3 月接收的肺部肿瘤患者， 入选患者均符合肺部肿 瘤的诊断标准， 经相关影像学、实验室检查结合临床特征 确诊。其中女 33 例， 男 57 例， 年龄 56～ 74 岁， 年龄（ 54.8 ±3.4）岁。疾病类型： 20 例肺转移癌， 70 例非小细胞癌。病灶直径 1～4 cm， 平均病灶（ 1.8± 0.4） cm， 病灶部位远离心脏、主动脉弓血管、 气管、主支气管等重要脏器≥ 1 cm。 所有患者均同意参加此次研究， 均无凝血功能障碍、植入金属物或心脏起搏器、 免疫功能低下、 中央型肺癌临近气道、 大血管者、肺外广泛远处转移者， 根据治疗方式不同分为两组， 各 45 例。观察组使用 CT 引导经皮肺穿刺锚状电极高温射频消融术疗法， 对照组使用手术治疗。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（ P0.05）， 具有可比性。 2 方法 观察组：进行 CT引导下射频消融术疗法， 全身麻醉， 予以 CT 扫描， 明确病变部位， 检测穿刺点与肿 瘤内缘的角度及距离， 切开皮肤 3 mm ， 将电极刺入， 连 接射频与锚状电极， 射频能量起始功率 40 W（电极头直径 3.0 cm），起始功率 50 W（电极头直径 3.5 cm），增加 10 W/2 min ，直至 90 W，根据肿瘤大小决定消融电极伸展长度， 肿 瘤直径 3 cm （消融电极伸展长度 3 cm 在 90℃时消融 2 min ）， 对照组进行手术方法治疗， 比较两组的临床总有效率、术 后并发症情况。 1. 3 仪器 美国 RITA Medical Systems Inc公司生产的 RF-1500X射频治疗仪。 1. 4  疗效评定标准  [3] 显效：肿瘤完全消失，  4 周内未 发现新发病灶； 有效：肿瘤面积有所缩小， 缩小范围 50%， 4 周内未发现新发病灶； 无变化：肿瘤有所增大， 但≤ 25%，或肿瘤缩小 50%；进展：肿瘤增大 25%以上或出现新发病灶。总有效率 =（显效 +有效） / 总例数× 100%。 5 统计学方法 采用 SPSS18.0统计学软件对数据进行 统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-± s）表示， 采用 检验；计数资料采用 χ 2 检验。P0.05 为差异具有统计学意义。 结果 1 临床效果 观察组总有效率高达 93.3%远好于对照组的 42.2%， 差异具有统计学意义（ P0.05）。见表 1。 2 并发症 观察组发生率仅为 4.4%远低于对照组的 24.5%， 差异具有统计学意义（ P0.05）。见表 2。 讨论 射频消融是局部治疗实体瘤的高度微创方法， 利用射 频电极发出的高频射频波， 高速震荡肿瘤周围组织内细胞， 临近分子相互碰撞、摩擦发热， 使肿瘤区达到治疗有效温 度内， 可杀灭肿瘤细胞。肿瘤细胞与正常细胞相比， 其耐 热度较差， 当温度升高至 39～40℃可促使肿瘤细胞分裂停 止， 温度升高至 41～42 ℃后可损伤肿瘤细胞 DNA 或杀死 癌细胞 [4，