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精品文档 精品文档 精品文档 精品文档 沟槽开挖 报验申请表 工程名称：国道 324 工程名称：国道 324 线角美路段道路改造工程 编号： 致：中国华西工程设计建设有限公司 我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申请表， 请予以审查和验收。 附： 1、检验批质量检验记录 2、 隐蔽工程检查记录 3、 测量复核记录 承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见： 项目监理机构 专业监理工程师 日期 检验批质量检验记录表 质控（市政）表 C.0.177 编号 工程名称 国道 324 线角美路段道路改造工程 验收批序号 分项工程名称 沟槽开挖 验收部位 施工单位 中交第一公路工程局有限公司 项目经理 专业工长 施工班组长 执行标准 名称及编号 《给水排水管道工程施工及验收规范》 （ GB50268-2008 ） 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理单位验收 记录 主 控 项 目 1 原状地基土不得 扰动、受水浸泡 或受冻 第 4.6.1- 条 2 地基承载力满足 设计要求 第 4.6.1-2 条 3 压实度、厚度满 足设计要求 第 4.6.1-3 条 般 项 目 允 许 偏 差 槽底标高 土方 ±20 石方 +20、-200 槽底中线每侧 宽度 不小于规定 沟槽边坡 不陡于规定 施工单位 检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理单位验收结论 专业监理工程师： 年 月 日  隐蔽工程检查验收记录 质控（市政）表 C.0.177 编号 工程名称 国道 324 线角美路段道路改造工程 施工单位 中交第一公路工程局有限公司 隐检项目 沟槽开挖 隐检 范 围 隐检日期 隐检 检查 内情 容情 及况 1、原状地基土无扰动、受水浸泡或受冻。 2、沟槽开挖的槽底高程（土方） 、槽底中线每侧宽度、沟槽边坡允许偏差符合规范规定。 验 收 意 见 处 理 意 见 复 查人 ： 年 月 日 专业监理工程师 施工项目 技术负责人 施工员 质检员  测量复核记录 施记表 3 工程名称 国道 324 线角美路段道路改造工程 施工单位 中交第一公路工程局有限公司 复核部位 槽底高程 日期 原施测人 测量复核人 测 量 复 核 情 况 （ 示 意 图 ） 复核内容： 序号 设计高程（ m） 实测高程（ m） 差值（ m m ） 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 复核结论  备注 管道基础 报验申请表 工程名称：国道 324 线角美路段道路改造工程编号：致：中国华西工程设计建设有限公司我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附：1、检验批质量检验记录2、隐蔽工程检查记录3、测量复核记录承包单位（章） 工程名称：国道 324 线角美路段道路改造工程 编号： 致：中国华西工程设计建设有限公司 我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申请表， 请予以审查和验收。 附： 1、检验批质量检验记录 2、隐蔽工程检查记录 3、测量复核记录 承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见： 项目监理机构 专业监理工程师 日期 检验批质量检验记录表 质控（市政）表 C.0.177 编号 工程名称 国道 324 线角美路段道路改造工程 验收批序号 分项工程名称 管道基础 验收部位 施工单位 中交第一公路工程局有限公司 项目经理 专业工长 施工班组长 执行标准 名称及编号 《给水排水管道工程施工及验收规范》 （ GB50268-2008 ） 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理单位验收 记录 主 控 项 目 1 地基承载力 符合设计 （100Kpa） 2 混凝土基础强度 符合设计 3 砂石基础压实度 符合设计 般 项 目 1 垫层 中线每侧宽度 不小于设计规定 高 程 压力管道 ±30 无压管道 0 -15 厚度 不小于设计规定 2 混凝 土基 础、 管座 平 基 中线每侧宽度 +10，0 高程 0，-15 厚度 不小于设计规定 管 座 肩宽 +10，-5 肩高 ±20 3 土、 砂及 砂砾 基础 高 程 压力管道 ±30 无压管道 0，-15 平基厚度 不小于设计规定 土弧基础腋角高度 不小于设计规定 施工单位 专业工长 （施工员） 施工班组长  检查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理单位验收结论 专业监理工程师： 年 月 日 隐蔽工程检查验收记录 质控（市政）表 C.0.177 编号 工程名称 国道 324 线角美路段道路改造工程 施工单位 中交第一公路工程局有限公司 隐检项目 管道基础 隐检 范围 隐检日期 隐检 检查 内情 容情 及况 1、垫 层中 线每侧宽度、 高程（ 无压管 道）、厚 度允许偏差符合规范规定。