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2018年7月份护理质量分析会议内容 （护理部） 为保证我院护理工作安全和持续改进护理质量.质量管理科、护理部及 临床科室按计划进行了质量检查.现对本月护理工作质量问题进行总结.分 析原因.根据存在问题和原因提出整改建议.落实PDCA管理.确保护理质量 得到持续改进的目标。 一、护理质量检查情况 本月科室自查的项目共有26项.重点检查项目有查对制度正确执行（13 个科室）、分级护理制度落实.护理服务全过程、5-S管理、急救车管理正 确执行率、病区药品管理检查、手术安全核查等。 护理部下病房检查的项目有5-S管理、急救车管理正确执行率两个项 目。科室护士长进行交叉检查的项目有查对制度正确执行、护理服务全过 程、病区药品管理检查、护理文书书写正确执行。 现将科室自查、护理部督导、交叉检查结果汇总 ?将结果汇报如下： （一） 查对制度正确执行检查 图表1： 7月份各科查对执行情况 2018^7月各科查对制度执行率统计（％） 2018^7月各科查对制度执行率统计（％） 9E.D 96. Q 34. D 92. D 90. D 86.0 84.0 90.0 7B.O 76. D 图 图2 : 2018年 1-7月查对制度执行情况 S4.D092.0Q%2018年-7月查对制度执行率 S4.D09 2.0Q% 2018年-7月查对制度执行率 ?2.ocm ^0,00^ 6 D?fi 吕月丄月 吕月 1、检查情况：科室本月共查检233人次.正确执行率为93.2%;护理部 交叉质控41人次.执行率为90.3%。结合两项质控结果.则7月平均值为91.8%. 与6月份查对执行率91%?环比上升0.8%。大部分临床科室都能规范的执行查 对制度.查对执行率基本达到90%以上.其中执行较好的科室有普儿科、妇产 科、普通外科等；执行情况较差的科室有心内 /呼吸内科86.9%血透室 84.9% 神经/消化内科83.8%等。 2、主要问题：经分析.执行率低的原因为大部份同志的查对意识没有 足够的重视.主要表现无检查液体质量；操作前漏看治疗单；操作中漏看手 腕带；操作后漏看床号、手腕带、漏问姓名 3 、整改措施：要求普通临床科室加强护士对查对制度的学习培训 .增 强其查对意识。每个环节切实做好查对.使用PDA时操作前必须进行查对。 护士长注意加强指导和监督 （二）急救车正确执行 2018^7月份急救车管理性查W-5L 2018^7月份急救车管理性查W-5L 5554.5护93.5 55 54.5 护 93.5 悶 92 S 2 第一季度 Fid I ~i_ ■ ■? I J-nrtr —i~ rr^r 弟一李阻 弟二季展 201呂年第一至第三季度5S管理检查情况 91.5 系列1 ■系列2 1、检查情况：7份月护理部对全院13个临床护理单元进行急救车管理检 查.检查平均得分为98.7分.结合科室自控情况.急救车管理质量平均得分 为98.1分。 2、主要问题：经认真分析.急救车管理落实较差项目主要有：急救车 欠整洁、灰尘多.布局图与车内的物品不一致（主要是放置非抢救物品） 个别科室物品不齐。 3、整改措施：急救车每天清洁.特别是放置在抢救病房的急救车.具体 责任到某个班次。制定检查急救车的具体流程和细节.根据科室特点增添物 品时注意更新布局图 （三）、病区5S管理检查 2018^7月各科室55管理监测结果10D.098.0 2018^7月各科室55管理监测结果 10D.0 98.0 95 0 54 0 92.0 90.0 ￡6.0 ￡5 0 A4.0 BZ 0 20便年第一至第三季度55管连栓査洁况 94.5 ^4 93.5 92.5 2 91.5 第一季度 SK二季度 SS三季度 系列1 ■系列 1?检查情况：检查情况：7份月护理部对全院12个临床护理单元进行 病区5-S管理检查.检查得分为91.8分；结合科室自控结果.平均得分为 92.2 分。 主要问题：经认真分析.病区5-S管理落实较差项目主要有1、护士办 公室台面不整洁.2治疗车下层欠清洁3、治疗室视觉不整洁.4、更衣室较凌乱,工作服与工作人员不相符。5、换下的工作服无及时送出 6配餐 室有晾晒工作服7污物室放有纸皮等。 整改措施：加强培训.组织全科室学习5S管理标准。务必人人知晓并 执行。要求保洁工及时整理好配餐室用物.物品放置相应位置。科内加强监 督管理。强调保洁工.及时清理废旧纸皮。科室环境方面：要求全体人员养 成好习惯.用餐过后及时整理好餐桌.物品放置相应位置。 （四）危重病人服务全过程 20饴年了月危重病人服务全过程检查情况l 20饴年了月危重病人服务全过程检查情况 l 9 ac. 1 = 201^第一季度至第三季度企重病人护理服务全过程检査情況 55.595.094.5S4.Q站-