康复医学-颈椎病.pptVIP

* * 交感型颈椎病（cervical spondylotic sympathetic imbalance） 椎间关节退变累及交感神经，引发交感神经功能紊乱的临床表现为交感型颈椎病。此型40岁左右发病者居多，女性多见，伏案工作人员好发病。。头昏头痛、颈肩背痛，颈椎及上胸椎棘突压痛；面部麻或半身麻，发凉感，无汗或多汗，针刺觉迟钝；眼部胀痛，干涩或流泪，视物不清或彩视；耳鸣或耳聋；心动过速或过缓，心律不齐，心前区疼痛；情绪不稳定，睡眠不好，对疾病恐惧多虑等为其常见的临床表现。 * * 1、颈椎病前期 指X光片上有程度不等的退变表现，但是没有临床症状和/或体征。此期似可称为“颈椎退行性变”，而不应叫做颈椎病。 2、颈椎间盘病期 指病变以颈椎间盘退变为主者。包括从纤维环、髓核退变开始至髓核脱出后引起韧带-椎间盘问隙的形成，达骨赘生成前这一阶段。实质上这是颈椎病的初期阶段，如伴有颈椎椎管狭窄，则可较早地出现症状。 3、骨源性颈椎病期 或称骨质增生性颈椎病。主要由于增生的骨刺刺激和/或压迫脊髓、脊神经根与椎动脉者。其受累范围并不一定，与骨赘大小呈正比。但是有时X线片显示有大的骨刺，却无相应的临床症状；而有明显临床症状者，骨刺却可以很小，此主要取决于椎管矢状径的大小。因此可以理解为：本病的发生与发展是由于骨赘、骨性管道(椎管或椎动脉管)与管内组织(脊髓、脊神经根、椎动脉等)三者之间的平衡失调所致。 4、脊髓变性期 为脊髓长期受压继发脊髓变性者。但掌握此期的诊断标准并非易事，如标准过严，势必使有恢夏可能者失去治疗时机；如标准过松，则易因椎管内已处于饱和状态，任何占位性的操作与术后反应性水肿均可出现严重后果，甚至引起脊髓血管的进行性栓塞，以致死亡。 * * 颈椎病以非手术疗法为首选的基本原则。无论何型颈椎病，其治疗的基本原则都应遵循先保守、无效后再手术这一基本原则，这不仅是由于手术本身所带来的痛苦和易引起损伤及并发症，更为重要的是颈椎病本身，绝大多数可以通过非手术疗法使其停止发展，好转甚至痊愈。除非具有明确手术适应征的个别病例，一般均应先从正规的非手术疗法开始，并持续3～4周，一般均有显效。对个别呈进行性发展者(多为脊髓型)，则需当机立断，及早施术。 2021/3/14 * 康复治疗 健康教育 非手术治疗 微创手术 手术治疗 2021/3/14 * 健康教育 预防为主 正确睡姿 正确坐姿 2021/3/14 * 运动治疗 卧床休息 颈椎牵引 手法治疗 肌力训练 2021/3/14 * 物理因子 光 电 热 声 冷 2021/3/14 * 药物治疗 肌松药 NSAIDs 活血化淤药物 神经营养剂 激素 2021/3/14 * 支具和矫形器 急性期颈围 慢性期保护作用,避免长期使用 2021/3/14 * 手术治疗 手术适应征 脊髓型颈椎病:急性进行性脊髓损害症状,经神经学检查与影像所见符合者;颈髓受损症状虽较轻，但非手术疗法无效、且已影响正常工作者;脊髓受压症状与体征呈进行性加重或突然加剧者；伴有颈椎椎管狭窄症状者。 经正规非手术治疗半年以上无效，或反复发作影响正常生活或工作，且要求手术治疗者；神经根性剧烈疼痛，严重地影响生活，非手术治疗2周以上仍不减轻者；上肢肌肉，尤其是手内在肌无力、萎缩，经非手术治疗4～6周后仍然进展者。 2021/3/14 * 手术治疗 手术禁忌征 患者一般条件差不允许手术 患者高龄等因素已经无法生活自理 术前诊断不清,没有明确症状和相应节段定位关系者 病程较长已有明显脊髓损害者亦不宜手术（脊髓变性期） 2021/3/14 * 手术治疗 术后康复极其重要! 2021/3/14 * TJ ESH Health Center Mar. 09, 2005 2021/3/14 *  颈椎病又称颈椎综合症,可发生于中老年人，也可发生于青年人,是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经而引起的一组综合症状。 什么是颈椎病 2021/3/14 * 1. 颈型: 主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉,并伴有相应的压痛点。特征是颈部僵硬、不舒服、疼痛，以及活动不灵活，这也是最常见的一种类型。 2.神经根型: 病人的手掌或手臂麻木、疼痛、握力减弱，有时连拿杯都觉得没有力，病情严重时，整夜疼痛难于入睡。 颈椎病的症状有哪些 2021/3/14 * 3. 椎动脉型: 病人的征状是偏头痛、头晕,或者胸闷、