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改良小切口真皮深层修剪法腋臭根治术 Modified small-cut deep dermis trimming axillary osmidrosis resection ZHANG Chen-wei1,LIU Fei, LIANG Guo-en,LIANG zhi (1.Department of Plastic Surgery,Guangdong Medical College,Affiliated Nanshan Hospital,Shenzhen Sixth People s Hospital,Shenzhen 518052,Guangdong,China) :ObjectiveTo investigate clinical efficiency of modified small-cut deep dermis trimming axillary osmidrosis resection.MethodsTo observe clinical efficiency of 112axillary osmidrosis patients underwent modified small-cut deep dermis trimming axillary osmidrosis resection from May 2008 to Oct 2009.Results87 of these patients underwent follow-up ranging from 6 to 12 months.Most of these patients were satisfied with the outcome.ConclusionThe clinical efficiency of modified small-cut deep dermis trimming axillary osmidrosis resection is effective and simple to operate. It is an ideal axillary osmidrosis surgery without evident scars. 腋臭是由于腋部大汗腺过度分泌， 其分泌物经皮面附存细菌 作用，产生不饱和脂肪酸所致 [1] 。腋臭根治术是整形外科门诊 常见的手术。腋臭在我国的发病率高达 6.41% [2] 。笔者在前期 顺皮纹小切口翻开皮瓣直视下修剪法的基础上，改进手术方法， 自2008年5月?2009年10月采用小切口真皮深层分层次连续 修剪法治疗腋臭 112 例，获得了很好的效果。 1 临床资料 本组共 1 1 2例， 224侧腋臭，男性 16 例，女性 96例，年龄 16? 40 岁，平均年龄 28 岁，其中有 49 例曾有外涂药物史，有 9 例曾做过手术治疗，有 17 例曾做过激光治疗，效果均不佳，异 味残留。术前作血常规、出凝血及心电图检查，排除腋下术区感 染灶，女性避开月经期， 做过激光治疗者， 2月后再行手术治疗； 涂药物者，完全停止用药 1 周后再行手术治疗。 2 手术方法 术区范围及切口线标记：术前剃除双侧腋毛，于双侧腋 毛分布范围外 1.5cm 处标记待修剪范围（见图 1 ），于中央处顺 皮纹标记 1.5 ? 3.0cm 的切口线，切口长度依据待修剪范围的大 小而相应变化。 麻醉方法：采用局部肿胀麻醉， 2%利多卡因 1 0ml＋0.75% 布比卡因5ml + 0.1%肾上腺素0.5ml + 0.9%生理盐水250ml，于 每侧腋下皮下浅筋膜浅层注射， 直至达标记线外 1.0cm 处，使术 区均匀肿胀。 手术方法：麻醉满意后，用 11 号刀片沿切口线切开， 组织剪沿浅筋膜浅层锐性分离待修剪皮瓣， 直至达标记线处， 用 2 只蚊式钳夹住切口处真皮深层，左手拇指与示指近端夹住蚊式 钳将皮瓣提起， 用中指与环指端指腹顶住皮瓣， 用组织剪于切口 边缘处找准修剪层次，沿真皮深层作连续修剪，不将皮瓣翻起， 非直视下分层次剪除部分真皮深层组织， 直接凭左手中、 环指顶 起与右手修剪的感觉修剪， 将修剪后可以产生异味的真皮深层及 皮下少许脂肪组织整块取出， 查看白色真皮面是否连续完整 （图 2），再适当修剪残余毛囊，直至真皮面光整，皮肤表面无残余 毛根，以达到完全去毛。生理盐水冲洗干净毛根及碎皮下组织， 双极电凝止除活跃出血点，用 3-0 丝线缝于修剪范围标记线外 1.0cm 处，留长线打包堆，用 6-0 无损伤缝线间断缝合切口，用 两块纱块卷起， 沿皮瓣远端向切口处滚挤， 去除皮下积液及空气， 油纱覆盖术区，打包堆加压包扎，棉垫覆盖，外用普通绷带及细 纹弹力绷带“ 8”字加压包扎，术后 7 天拆包堆（图 3），9 天拆 线。 3结果