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2021/3/14 * 饮食粗细搭配,合理膳食,预防直肠癌 2021/3/14 * 肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤,包括原发性肝癌和转移性肝癌两种。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。 肝癌 2021/3/14 * 肝癌的流行病学 2021/3/14 * 中国肝癌（肝恶性瘤）的主要病因因素,有病毒性肝炎感染,食物中的黄曲霉毒素污染,以及农村中饮水污染。 1.已知的肝炎病毒至少有A,B,C,D,E,G等类型,病毒性肝炎与肝癌（肝恶性瘤）关系主要为乙型与丙型肝炎即HBV与HCV。肝癌（肝恶性瘤）患者中约有1/3的病人有慢性肝炎史,澳抗(HbsAg)阳性率明显高于低发区,已发现丙型肝炎病毒感染和乙型的感染一样,与肝癌（肝恶性瘤）发病有密切的关系,乙肝肝炎病毒和丙型肝炎病毒肯定是促癌因素之一。 病因 2021/3/14 * 2.肝癌（肝恶性瘤）患者中合并有肝硬化者为50%-90%,近年来发现丙型病毒性肝炎发展为肝硬化的比例不低于乙型肝炎。 3.动物实验证明,黄曲霉素的代谢产物为黄曲霉毒素B1有强烈的致癌作用,存在于霉变的玉米,花生等食品中,食品被黄曲霉毒素B1污染严重的地区,肝癌的发病率也较高。亚硝胺类、偶氮芥类、酒精、有机氯农药等均是可疑的致癌物质。 2021/3/14 * 4.一些饮用水常被多氯联苯、氯仿等污染,近年来发现池塘中生长的蓝绿藻是强烈的致癌植物,可污染水源。 5.长期酗酒是损害肝脏的第一杀手。酒精进入人体后,主要在肝脏进行分解代谢,酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍,引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。脂肪肝也就越严重,还可诱发肝纤维化,进而引起肝硬化 2021/3/14 * 肝癌的早期表现很不典型,往往容易被忽视。主要有以下症状: 1.食欲明显减退,腹部闷胀,消化不良,有时出现恶心、呕吐; 2.右上腹隐痛,肝区可有持续性或间歇性疼痛,有时可因体位变动而加重; 3.全身乏力、消瘦、不明原因的发热及水肿; 4.黄疸、腹水、皮肤瘙痒。 5.常常表现为鼻出血、皮下出血等。 平时的自我检查非常重要。当感觉疲惫乏力持续不能缓解时,很可能是肝病的预兆;心窝处沉闷感,或是腹部右上方感觉钝痛,有压迫感和不适感等,体重减轻,时有原因不明的发烧及出现黄疸,应尽早前往医院检查。 临床表现 2021/3/14 * 1.B型超声显像可显示直径2cm以上的肿瘤,对早期定位检查有较大的价值;电子计算机X线体层摄影(CT)可显示直径1.0cm以上的肿瘤;放射性核素扫描能显示直径3-5cm的肿瘤;其他X线肝血管造影、核磁共振像对肝癌诊断有一定价值。 2.影像学检查有明确肝内实质性占位病变能排除肝血管瘤和转移性肝癌并具有下列条件之一者:①AFP20mg/ml;②典型的原发性肝癌影像学表现;③无黄疸而AKP或r-GT明显增高;④远处有明确的转移性病灶或有血性腹水或在腹水中找到癌细胞;⑤明确的乙型肝炎标记物阳性的肝硬化 诊断 2021/3/14 * 1.手术治疗 传统的治疗肝癌的方法是首选手术切除,但不是所有的肝癌患者都适合手术 2.介入治疗 3.放疗 4.超声消融治疗 治疗 2021/3/14 * 1.注意饮用水安全,一些饮用水常被多氯联苯、氯仿等污染;池塘中生长的蓝绿藻是强烈的致癌植物; 2.扔掉家里的霉变食物。尤其是霉变的玉米、花生,因为这些食物中含有黄曲霉毒素。 3.保持健康体重,拒绝肥胖,远离糖尿病。因为肥胖和糖尿病是诱发肝癌的重要危险因素。 4.戒酒。 5.病毒性肝炎是原发性肝癌诸多致病因素中的最主要因素,中国约有1.2亿HBsAg阳性者,因此也就成为世界上肝癌发病率最高的国家。 预防 2021/3/14 * 6.定期查体是肝癌早发现的最简单方法。建议定期体检,尤其是高危人群（乙肝或丙肝患者）最好每半年通过甲胎蛋白（AFP）检测或B超排查有无癌变。 7.自检:肝病的表现多数以消化道症状为主,一旦出现不明原因的恶心、呕吐、腹胀、食欲不振、乏力、厌油腻等症状时,要意识到可能是肝脏出了问题,如果发现尿色明显发黄,大便颜色浅白,一定要尽快到医院就诊。 2021/3/14 * 食管癌是常见的消化道肿瘤,全世界每年约有30万人死于食管癌。其发病率和死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一,每年平均病死约15万 人。男多于女,发病年龄多在40岁以上。食管癌典型的症状为进行性咽下困难,先是难咽干的食物,继而是半流质食物,最后水和唾液也不能咽下 食管癌 2021/3/14 * 食管癌的人群分布与年龄、性别、职业、种族、地域、生活环境、饮食生活习惯、遗传易感性等有一定关系。经已有调查资料显示食管癌可能是多种因素所致的疾病。已提出的病因如下: 1.化学病因 亚硝