普通病房医院感染管理考核标准.docx

项目 考核标准及内容 分值 考评方法 扣分标准 扣分原因 得分 组织管 理工作 （20 分） 科里医院感染管理小组根据本科室的特点制左管理制度 并组织实施；每季度至少召开一次感染管理会议，内容包 括本科室在感染控制工作中存在的问题及改进措施，对上 季度的改进措施进行的评价和分析。 4 查看 资料 无制度扣2分，査看会议记录，未开会不得分， 内容不全缺项扣分。 科里感染管理小组每月对全科工作人员进行感染控制知 识培训不少于一次，培训内容为感染管理科近年下发的培 训手册。每季度至少进行一次法律法规知识的培训。 4 查看资料及 现场抽考 查看培训记录，未培训不得分。根据培训内容抽 考医生、护士务一名，回答不上每人扣1分。 感染管理小组及时将院内感染病例和传染病病例登记在 科内的感染病例登记本和传染病登记本。 2 查看 资料 漏登一例扣一分，可得负分。 医院感染病例监测：感染管理小组负责本科室医院感染病 例的监测，发现及时（24小时内）填卡报告感染管理科。 3 每季汇总 漏报一例扣2分，经感染管理科催促仍未报告者 一例扣3分，迟报一例扣1分，可得负分。 传染病管理：对发现的法泄传染病病例及时报告和转诊。 3 每季汇总 漏报一例扣2分，经感染管理科催促仍未报告者 一例扣3分，迟报一例扣1分，可得负分。 感染病人微生物送检率达30%以上 4 每季汇总 低于标准瑰扣一分，可得负分。 病区环 境