改良缝线法矫正老年性单眼上眼睑睑内翻倒睫19例.docxVIP

改良缝线法矫正老年性单眼上眼睑睑内翻倒睫 19 例 ： Objective We aimed to introduce modified suture technique to correct senile monocular upper eyelid entropion trichiasis. Methods Correction of 19 cases of senile monocular upper eyelid entropion trichiasis were made by using modified suture technique ， and then post-op visit and check were followed up after 6 months to 3 years of the treatments. Results There was little local post-op reaction in all of the 19 patients and senile monocular upper eyelid entropion trichiasis was completely corrected.During the follow-up visits ，all cases were transference cured and had no recurrence. Conclusion Modified suture technique is safe and effective to correct senile monocular upper eyelid entropion trichiasis. 睑内翻倒睫是指睑缘向眼球方向内卷， 致使睑缘、 睫毛甚至 眼睑皮肤摩擦、 刺激眼球表面角膜和球结膜的异常状态， 慢性痉 挛性睑内翻是老年人最常见的一种眼睑异常， 其原因主要是老年 人眶脂肪减少， 眼球内陷等使眼睑后面缺乏足够的支撑而使睑缘 内翻倒睫，患者有明显眼磨、流泪、疼痛，近三年来我科收治的 19 例上眼睑睑内翻倒睫患者，其特点：年龄大，全身情况欠佳， 单眼眼睑内翻倒睫， 睑裂狭小。 常规传统的手术方法多为睑板切 除术、 皮肤轮匝肌切除术， 然而这类手术方式会导致单眼手术患 者双眼明显不对称，怎样选择简单有效的方法解除患者的疾患、 恢复正常的眼功能外观， 是该类患者急需解决的问题。 笔者所在 科室 2010年 3 月-2014 年 3月，对 19例单眼上眼睑睑内翻倒睫 患者实施改良缝线法进行矫正，效果较好，现报道如下。 资料和方法 一般资料 2010年3月-2014 年3月我科诊治了 19例( 19眼)单眼上 眼睑睑内翻倒睫患者，均行改良缝线法矫正，其中男 12 例，女 7 例，最小年龄 75 岁，最大年龄 92 岁，平均年龄( 81.2 ±4.3 ) 岁，患有高血压病者 7 例，糖尿病者 4例，心功能不全心肌缺血 者 5 例，合并其它疾病者 3 例。排除其他类型的睑内翻如急性痉 挛性、瘢痕性、特发性睑内翻，同时排除既往眼睑及眶部外伤手 术史病例，以及全身因素疾患如重症肌无力导致的睑裂小睑内 翻。 方法 1.2.1 术前准备：术前 3d 常规抗生素滴眼液、眼膏点眼， 每日4?6次，患慢性睑结膜炎者延长局部用药 10天，女性患者 避开月经期，手术当天告知患者手术风险，签订手术同意书，术 前体检遵循门诊手术常规体检。 手术步骤：眼部常规消毒铺巾，眼睑皮肤及穹隆部结 膜 2%利多卡因浸润麻醉。在眼睑中央、中内 1 /3 、中外 1/3 交界 处做三对褥式缝线， 首先在眼睑中央做第一对褥式缝线， 具体操 作如下：嘱患者眼球向正下方注视（避免缝针损伤眼球角膜）， 三号带双皮针丝线从上睑结膜穹隆部进针， 穿过结膜、 眶隔至眼 睑皮肤面，从近睑缘2?3 ?L处皮肤面出针，将另一皮针在第一 针旁约 2?L 穹隆部进针， 穿过同样的组织， 在第一针旁 2?L 处皮 肤面出针，完成一对褥式缝线，缝线暂不结扎，同样方法完成内 外其它两对褥式缝合，然后用 11 号尖刀片自泪阜附近切开灰线 全长，注意不能损伤泪小点，三对缝线垫以乳胶管结扎，不剪断 缝线（换药时观察矫正效果，欠矫、过矫方便调整），术毕以轻 度过矫为宜。 术后处理：术后结膜囊内涂妥布霉素地塞米松眼膏， 无菌敷料包扎术眼，每日换药，观察矫正效果，明显过矫可适当 松动结扎缝线， 欠矫的适当拉紧结扎缝线， 视矫正程度一般于术 后 5? 7d 拆线，稍微过矫的缩短拆线时间，稍微欠矫的延长拆 线时间，拆线后继续妥布霉素滴眼液点眼， 夜晚 ?蜓醴 ?沙星眼膏。 结果 15例患者均5?7d拆线，3例明显过矫者3d拆线，1例稍 微欠矫者10d拆线，术后患