心脑血管疾病防治.pptVIP

2021/3/14 * 24h动态血压下降值(mmHg) 31. Neutel JM, et al. The Journal of International Medical Research. 2005;33:620-631 P=0.01 (N=16) (N=15) 厄贝沙坦/氢氯噻嗪 氯沙坦/氢氯噻嗪 收缩压 舒张压 厄贝沙坦/氢氯噻嗪 降压疗效显著优于氯沙坦/氢氯噻嗪 2021/3/14 * 38.William J Elliott, Lancet. 2007 Jan 20;369(9557):201-7 SHEP CAPPP NORDIL STOP-2 INSIGHT ALLHAT ASCOT ACCOMPLISH HYVET LIFE ADVANCE …… INSIGHT:氢氯噻嗪+吡咪嗪(5.5年) LIFE:氢氯噻嗪25mg+阿替洛尔100mg(5.5年) ASCOT:苄氟噻嗪2.5mg+阿替洛尔100mg(5年) ALLHAT:氯噻酮25-100mg (6年) 利尿剂引起的糖代谢异常 与使用剂量过大或与?阻滞剂联合有关 2021/3/14 * 大剂量利尿剂相关的糖代谢异常 与大剂量利尿剂引起的低血钾有关 39. ZIHkb, A J, et al. Hypertension 2006;40:219-224 △Potassium (mEq/L) △Glucose (mg/dL) Trial Arms (n=83) 0.8 0.6 0.4 0.2 0 -0.2 -0.4 -0.6 -0.8 -1 1 20.00 15.00 10.00 5.00 0.00 -5.00 -10.00 -15.00 -20.00 D Potassium Glucose Linear Tread 2021/3/14 * HCTZ剂量 血钾下降 低血钾（3.5mmol/L发生率） 50-100mg/d 0.1-1.4mmol/L 20% 25mg/d 0.2-0.7mmol/L　　　　 10% 12.5mg/d 0.3mmol/L 5% 6.25mg/d 0.4% Franse LV J Hypertens, 2000,18:1149 噻嗪类利尿剂不同剂量对血钾的影响 低血钾发生率与剂量相关 2021/3/14 * 厄贝沙坦/氢氯噻嗪对血钾的影响0.1mEq/L 41.Kochar M, et al AJH 1999;12(8):797-805 42.孙宁玲, 等. 中华心血管病杂志, 2005, 33(7): 618-621 厄贝沙坦可抵消12.5mgHCTZ对血钾的影响 0 -0.1 -0.2 -0.3 -0.4 100mg/天 300mg/天 8周时血清钾与基础值比较后的 平均变化(mEq/L) 使用噻嗪类利尿剂可能诱发低钾血症, 但和厄贝沙坦合用可减少利尿剂诱导 的低钾血症 联合使用厄贝沙坦能通过阻断RAAS 系统，逆转与利尿剂有关的钾的丢失 厄贝沙坦/氢氯噻嗪对高血压患者 实验室检查指标的改变 很少有临床意义 2021/3/14 * 厄贝沙坦/氢氯噻嗪治疗老年高血压安全性良好:低血压、低血钾发生率为0  Matthew R, et al Journal of Clinical Hypertension 2007, Supply 5, 9(12):23-30 0 0.4 0.4 0 0.4 0.4 2021/3/14 * 中国人群使用厄贝沙坦/氢氯噻嗪 低血钾发生率小于0.4％ 26. 孙宁玲, 等. 中华心血管病杂志, 2005, 33(7): 618-621. 厄贝沙坦/氢氯噻嗪 治疗中国高血压患者 几乎没有咳嗽、下肢水肿和面色潮红等不良反应报道 低血钾发生率 仅为0.4% 发生率％ 1.3 0.9 0.8 0.4 0.3 0.1 0 1 2 3 4 5 疲倦乏力 头痛 消化道反应 低血钾/ 血钾异常 皮疹/ 皮肤瘙痒 下肢水肿 * SPC在特殊老年高血压患者中的应用及注意事项: 血压形态特殊的老年高血压患者,谨慎采用单药或SPC药物治疗，治疗中应严密监测患者的治疗反应。 舒张压＜60 mm Hg的ISH患者